醫療筆記EP77-一千零一夜故事篇(EP3:關於護理師的壓力山大)

關於最近放假看到的新聞，寫這篇文章大約快一星期了，也不是剛好特別愛看新聞，就幫家人買飯回來，開啟電視的第一頭條就是:捷運的砍人事件，雖然事件已經落幕，受害者家屬也都可以釋懷與原諒，不管事情的原尾或是甚至家屬的背景等等，因為這個背後，讓我想起了一些往事的情況，不免有些感傷。

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護理師的壓力與其它行業比真的很大?

護理師的工作壓力，我覺得如果比較起來其他行業，我覺得這工作就是比其它行業壓力大，因為我們照顧的患者是要顧一個人的生命，這個病人的生命，有可能在你的班內發生了變化，發生了變化就會有不同的事情要做，可能藥物治療、可能安排檢查、也有可能是停止心跳的CPR等等。

而之前的故事，一而再再而三的說護理師壓力大的主因，一方面人力過於逼緊，每個護理師手上都有超額的病患，儘管住院患者當離院後，就有極大機率是馬上有下一個病人到來，這在於內外科病房已經是一個常態，而且人力的配置不足，就會常常遇到的問題。如下述

1.給藥時間來不及

2.有狀況的病患來不及處理

3.呈2，處理有狀況的病患，你手頭事情也不用做了(其他床患者的藥物、點滴等等)

4.呈3，你手上其他患者就會瘋狂的找上你，問何時發藥物、何時給點滴、何時量血壓等等

5.呈4，惡性循環未改善，就導致離職，然後人力就更短缺。

而不管在哪一個單位，你面臨到的壓力皆不相同，因為病患可能有不穩定的患者存在就在當班，我號稱叫做炸彈。而面臨到這類患者，你不可能上班8小時都在顧他，其他的患者也在等你治療，這是臨床最頭痛的問題，而這個其他患者治療的過程只好縮短/或等待，就會遇到更多不理性的家屬。

而護理師每一個階段的壓力，都會隨著臨床不同，遭遇不一樣而產生不一樣的結果。

新人護理師壓力

舉個例子:我之前在病房的時候，就因為有一床患者突然心悸，一裝上監視器後，原來是典型的PSVT(陣發性上心室頻脈)，心跳大概160-170/min，於是我急救車推到病房去弄了很久，一下子又衝回護理站拿醫療器材，這樣來來回回的，光是看到用跑的，我還記得當下已經有快要CPR的程度，醫師不斷的口頭醫令持續喊出。在新人時刻，面對一個快要往生的病患，我耳朵真的聽到很多醫學名詞時候，一時間我像木頭人般停住了，我以為時間能為我停下，而似乎沒有這麼美好的事情，最後還被醫師喊出:請你不要站急救位置檔到別人!

在我年輕的時候回憶，我記得這一幕我在急救中不但沒有辦法站到第一線腳色，而非醫療事情更是影響了我的情緒。我其實很不理解非常多的家屬為何不能體諒?因為我來回跑時候，就聽到了很多聲音。

1.家屬:他新來的，可能還不懂，所以病人可能就出事了!

現在想想，病人突然心跳160/min，跟我一個新來的護理師有何關係，只因為是新人，所以就以為病人是被我搞得出事?

2.病人:帥哥~那個我的下午藥物，已經7點多你還沒給，你這樣太不行了。

現在想想，不是我不行，是因為病人真的快不行了.........

3.患者:唉唷~我的護士還沒來。隔壁:我教你，你就不停的按，按到他來，反正這本來就是你的權利。

到底是權利，還是互相尊重，我不來也是情非得已。

我記得那天最慘的是除了這病患被我送下去加護病房後，到了晚上我的有一床點滴，因為還打不到血管針，所以只好放棄治療，先做其他床的，結果到晚上交班又被電了一番後，才又發現有一床我居然給錯藥物劑量。

在臨床上越久就是知道一個統一理念，就是忙的時候更要慢慢做，否則給錯藥頻率就會大幅提升

回憶了我10年前的故事後，我只能說護理師在年輕時，壓力就非常大，這職場走得夠久，看過更多人生故事，我只是覺得不管2012年的我看臨床，到2024年的我看臨床，我眼中看到的事情是我們護理師在多數情況下，還是得不到民眾的尊重，只因為我們叫做護理師，不叫做醫師。

當然我也不想以偏概全，畢竟臨床上還是有善良的患者大有人在，但比較的過程上，我覺得還是在於尊中比例2:8或4:6的存在，這樣的比例太高了，無形的壓力，更會留不住人。

在工作3-5年護理師

在這個工作環境下，其實一個單位做3-5年的護理師，都可以算是資深了，因為至少知道院內的流程，病人的處理，緊急事件的選擇和處置等等，至少都比一般剛進職場的菜鳥熟練很多，我不否認，而在這裡也是會遇到一些問題。雖然不是常態，但經驗的告訴我，通常新人做到3-5年後，很多人會厭倦這樣的職場，能離開的就會換下一個地方，有些甚至因為要結婚、生小孩後顧家的情況，沒辦法再一次的輪班，這一部分的人也會提早離開這個單位，而這時候的想法就是.......

1.不離開，就是繼續被不合理的情況壓榨

2.3-5年的護理師，醫院最喜歡評鑑時刻找上你，讓你加無限循環的無時數班，來背一些醫療條款，預防評鑑時刻沒有交替可抓。

3.通常醫院也開始會想栽培你當leder，或者是開始學習行政方面的事務，所以這時間點，也是很多人受不了離開的原因。

5-10年、10年以上護理師

這個時候的你，已經算是leder等級的人物了，而我記得這時候的你，壓力沒有比較小，原因是除了3-5年的護理師等級業務續作外，你要做的還有...........?

我寫下的是我曾經擔任教學組的工作

1.安排單位上課，統計單位護理師的時數總和。

2.安排單位對醫療儀器的操作考核

3.指導學弟妹工作流程，以及醫療方面指導

4.面對更多的評鑑、演練(火災演練、地震演練)等，都少不了你出來工作。

5.幫忙解決單位突發事件的情況

我大概敘述的也只是冰山一角，但我的感受是只有在新人時期，所工作的叫做你自己的醫療常規工作，就是顧病患。而這行業做得越久，醫院就會有更多的行政和特殊事務來纏上你，這也是讓護理師頭痛且壓力大的主因。所以醫療的狀況就是，在哪一個時期，都有不同原因引起你壓力大的原因，都不在話下。

下班也不得不繃緊神經

不得不說，我們面對的病人變化與現實大家思想的太不一樣了，當你做得越久，你知道護理師最大的壓力是啥，是連下班都不能好好休息的時刻，我記得不管在哪一個時段，也都會遇到下班的醫院電話，可能問病人的藥物、或是哪一個沒搞懂，又甚至是上一個班醫師有交代啥等等。而你偏偏不能不接電話，你不接，病人出事了，你也有責任，這樣的壓力豈不讓人壓力過大?

說臨床的護理師是24H的無形+有影上班，一點都不錯

印象更深刻的還有

我記得我5-10年的工作時，我遇過在LINE群組上，有人PO上醫療儀器裝錯，然後來個詢問等等，因為那個儀器裝錯，病人似乎也出事了。因為過的有點久，我只記得聽說學妹那一天宿舍找不到他，事後才知道原來是想要去短尋，這樣的問題及壓力，找不到可以協助的窗口時候，就有可能發生在我們護理師身上。(詳細的原因我不方便寫，但我要說的是，護理師顧病患生命，這壓力真的很大，每一個單位都是一樣的)

關於實習生的經驗

我覺得這次事件，我甚至都覺得每一次的實習，雖然不是正式顧病患，但在處理一個生命體時候，那種壓力真的不是讀書可以去澄清的故事。而關於這個護生我不想過多的評論與否，我只是要說明，其實只要醫療這一塊沒有大家的努力，護理師就沒有辦法生存在這樣的環境，而作為護生的你，是否有辦法在這個惡劣環境生長?我希望可以，但實際呢?

結論

會這樣說我的故事，我是要告訴更多人，護理師這條路真的很不好走，藉由這次的新聞來說，臨床護理師的壓力來源真的太多了，面對各種狀況病人、醫療、檢查、家屬、同儕等等，能夠戰勝這壓力的真的越來越少，臨床環境的惡劣也是主因。而且在臨床上能活下來的護理師，其實都是很珍貴的產物。當然我的用意還是希望民眾在於醫療的困境上，可以釋出一點最基本的善意，只要這一點至少可以讓護理師喘息的機會。或許臨床上不只有患者這一塊要改善，連醫療端、甚至政府要更重視護理師，所以目前仍持續改革醫療我是非常支持的，至少代表大家已經重視到醫療無人可照顧的狀況，這樣大家一起努力，我相信醫療品質會更好。

喜歡這篇醫療日記的朋友，麻煩幫我按下愛心，並且記得追蹤我，這些醫療文章都是我很努力想分享給大家的心得及方式，希望各位路過的民眾，可以更了解我們醫療的生態及醫療常識，有健康才有更好的人生，一起和我加油努力~我們下一篇見!