醫療筆記EP76-喝醉酒的往生，更多的故事，醫療實況篇
台灣酒醉路倒基本上最常見的SOP，1.先路倒、2.民眾call警方、3.警方call救護車、4.救護車送院，基本上都是一條龍的服務，只能說台灣的醫療真的服務很周到就是了，但也是一直在耗損醫療的量能其中之一。
醫療白色巨塔錄，金筆敘說醫護書，客從路過與相逢，浪盡天涯人生故
喜歡我的臨床醫療經驗分享嗎?可參考我的醫療實戰筆記-醫療衛教篇。
喜歡我的臨床醫療真實故事嗎?可參考我的醫療實戰筆記-醫療實況篇。
喜歡我的臨床筆記嗎(含民眾更多新知識)，可以參考我的-醫療實戰筆記
喜歡我的更寫實的臨床筆記嗎(含更多醫療人員生態)?，可參考我的醫療筆記EX
喜歡我的醫療故事嗎?歡迎觀賞我的-醫療的一千零一夜故事
關於我的醫療衛教-可參考我的醫療魚骨圖
今天的故事，還是從這裡說起，本來以為安然地出院，想不到背後的鳥事更多，讓我敘述道來吧~
醫療筆記
今天的上班，我算是上小夜班，上班時間為16:00-24:00的8H上班，這時我騎車到醫院已經是15:50了，而走進去急診的大門時，已經有聽到急救間發出的:碰.磁.碰.磁.碰.磁......沒錯!這就是Thumper的聲音。
Thumper:醫療用的CPR壓胸機器，取代人力壓胸。
而我換完衣服，走來交班後，才知道這患者情況。
患者是XX救護車送入我們急診，這患者據說在工作到一半突然發生seizure(抽搐)，倒下時手握著保X達，而意識不清及昏迷，經由救護車CPCR送來，過程中已經用了AED電擊了2個輪迴了，而這患者在途中還是沒有回復心跳，所以就持續性的CPR到我們交班，持續下一班不停止急救。
交完班後，我走去急救間，跟另外的護理師換手，這時護理有跟我說，急救藥物epinephrine已經打到第9支了，我點頭表已知道.........
epinephrine是一種CPR常用的急救藥物，以民眾觀點來說就是所謂的強心針，一般急救都是以3-5分鐘施打一次，大概9.9成以上CPR都是採用3分鐘打一次，原則上CPR打了epinephrine 10支(也就是至少CPR 30分)，如果患者仍沒有心跳，其實答案淺顯易懂，通常醫師都會跟家屬解釋可能急救無效的醫療，也就是會停止CPR的急救，宣判死亡的意思。
這時的我打入最後一支的epinephrine，我看到患者的胸口已經被Thumper擠壓到變形，而心跳也都沒有心律，我在急救間喊
我:XX醫師，epinephrine第10支了!
醫師走進來判讀患者後，跟家屬解釋目前情況。
醫師:目前的急救已超過30分鐘，急救藥物都使用上了，可是他沒有反應，所以基本上他死亡是以確定的，那麼你們還要繼續急救嗎?
家屬:醫師~他的媽媽還沒回來，可否在急救一下，至少讓他媽媽看到他最後一眼，拜託你們。
因為家屬其實也沒有態度不好，而且家屬見最後一面也是人之常情，所以醫師跟我們說繼續CPCR用機器，但epinephrine就不需要施打了，因為基本上就是形式的一種急救方式，家屬方面也都可以接受。
後來所有家屬都到場了，當然人已往生，其實也就是家屬的痛哭流涕外，似乎其他的語言都是多餘的，很快的，家屬跟我們說他們有找到禮儀公司，等下就會來接送。
等了大概30分鐘，禮儀公司到院，我和家屬確認過是否要拔掉Endo(氣管內管)，讓他們直接帶回比較好處理，家屬同意，於是我協助移除所有管路及清潔患者多於的髒污，讓禮儀公司的人員協助下送走。
而家屬去櫃檯做最後的結帳時，這個故事就是從這裡開始............真的覺得護理的工作聽太多就會知道太多更傻眼的事情。
掛號人員:他這次的急診費用是300元，但他之前掛診都欠卡且沒補卡，而且這邊算起來超過15筆以上，這樣費用全部加起來是18900元整。
挖力哩~我只聽過人死留名，豹死留皮，但還沒聽過人死留債的一說😅
家屬:甚麼?怎會這樣，我們不是有繳健保費嗎?怎會這麼多。
掛號人員:因為他之前都欠卡，超過一星期是不能退還，欠卡的錢需去健保局申辦申領。
家屬:痾.......我也沒帶這麼多錢啊.....阿他都走了(死亡意思)，不能算便宜一點嗎?
掛號人員:先生~這是醫院規範該收的錢，不能打折的。
家屬:那~我跟家裡面喬一下，看看大家怎湊這筆錢吧!
結果........家屬聚集掛號櫃檯的人至少6-7個，面帶怒容來個合圍掛號台
家屬B:你們這錢太多了啦~我們哪有這麼多錢，當下怎沒收錢啊?
掛號人員:他欠款沒付，簽本票也是他，電腦顯示就是18900啊，這不是我捏照的。於是掛號人員拿了收據給他看，滿滿的收據、滿滿的欠款單.........
家屬C:我們拍照一下，我們畢竟是親戚關係，我們看他兄弟姊妹自己籌錢吧。
反正就為了這比將近2萬元的欠款，在櫃檯弄了超過30分鐘，大家你一言我一語，最後還是由患者媽媽簽了本票，讓他們先離院，至於這筆錢是否會收回呢?就聽天由命了......
而因為聽到這裡，剛好也完成一階段的患者，我好奇的輸入這病歷號去看患者掛急診的護理紀錄資料，結果每次掛急診原因，不外乎酒醉路倒，或是酒後送入，簡單來說會欠款不太意外...........反正急診日常筆記，這類患者就是如此。
結論
酒醉路倒一直以來是台灣消防隊最頭痛事情，因為過量飲酒的問題太多了，可能有seizure(抽搐)、可能有意識昏迷，也有可能就一般醉倒，簡單說酒醉的意識變差或昏迷，可大可小但我們也無法得知。變成我們根本無法排除是哪個原因，最後消防弟兄接受案件後也是送來急診，這一塊似乎在哪個地方都沒辦法解決這樣的問題，所以我們醫療量能也是被如此消耗，總而言之~我們也只能盡人事。
喜歡這篇醫療日記的朋友，麻煩幫我按下愛心，並且記得追蹤我，這些醫療文章都是我很努力想分享給大家的心得及方式，希望各位路過的民眾，可以更了解我們醫療的生態及醫療常識，有健康才有更好的人生，一起和我加油努力~我們下一篇見!
