《清單革命》0 犯錯可能嗎? 學會一招把事情都做對

《清單革命》簡介

《清單革命》這本書的英文名字叫做 "How to Get Things Right"，2018 年出版。我第一次聽說這本書是在一個叫「羅輯思維」的影片裡，主題是「知識就是力量：怎樣做一個更有價值的人」。

對於喜愛閱讀的你我來說，這樣的話題肯定引人注目，因為我們都渴望成長，想成為更有價值的人，或者是...變得更富有😈。

所以，當我在書店看到這本書時，我毫不猶豫地把它帶回家了。

那麼，怎樣才能成為一個更有價值的人呢？簡單來說就是要善用我們的時間。羅輯思維中有提到一個觀念叫做「複印時間」。這到底是怎麼回事呢？其實很多人透過寫作，把他們一次性的努力通過網路分享出去，讓更多人看到，這樣就能「複印」他們的時間，擴大他們的影響力。

如果你現在還不清楚自己的價值，或者不知道怎麼寫作，別擔心。

以《清單革命》為例，書中提到即使是醫生這樣的專業人士，也面臨著錯誤造成嚴重後果的壓力。醫生通常掌握著世界上一些最複雜的工具，而管理這些工具的方法之一，就是使用一張簡單的 A4 大小的清單。

羅輯思維強調，無論是哪個行業，其實都存在著各種挑戰。葛文德 醫生在尋找解決這些問題的方法時，發現了一種普遍適用的方法——清單，並將其整理成了這本非常值得一讀的《清單革命》。

專家只是避免一錯再錯：清單革命：不犯錯的祕密武器

作者

作者 葛文德 (Atul Gawande) 是美國一名外科醫生，他是哈佛公共健康學院教授、哈佛醫學院教授、世界衛生組織全球病患安全挑戰項目負責人，也是《時代周刊》2010年全球100位最具影響力人物榜單中唯一的醫生。

清單的效果

書中的研究結果是一張十九個檢查步驟的清單，其實就是世界衛生組織( WHO )，在 2008 年發展出來的 Surgical Safety Checklist ( SSCL )。

書中的研究顯示，使用清單後，併發症和死亡率都顯著降低。像是：

• 併發症的比率下降了三分之一，
• 死亡率則下降了四十七％。
• 麻醉的安全性，在實施清單後，嚴重併發症的比率下降了六七％，感染率更下降了一半。

其中很重要的事情是，清單的效果也不只限在醫學行業，更為需要創意的工作也可以使用清單，像是書中例子 Jody Adams ，1993年，Adams 被《 Food & Wine 》雜誌評為美國十大廚師之一。

廚藝講究技巧和創意，但 Adams 不只是創意也講究紀律。 Adams 的食譜旁邊都寫了修正，很多是廚師提供的點子，但廚師也可能不喜歡看食譜，但 Adams 指出不看食譜做菜，就會開始馬虎。

同時她也設計使用溝通清單，和手下一起處理無可預期的問題。還有顧客清單，記錄桌號、人數、還有食物過敏、牛排喜好的細節，用餐的目的之類的。清單列出之後，由行政副主廚大聲唸出每一項。

書中還有投資、航空業、建築業大量使用清單的例子，有興趣的朋友可以看一下。https://whitehippo.net/2ZPqb

使用清單的挑戰

雖然在書中提到不少的實例，以證明清單的驚人成效。但是在現實的生活中，推廣清單似乎常常遇到巨大的挑戰和阻力。

這是個有趣的問題，如果有一種有效、可靠而且低成本，為什麼無法大量的運用和落實在各種行業中，例如，提高政府部門的行政效率，降低危險行業犯錯的機率。

挑戰一：「權威」

書中指出醫師多半認為表格的紀錄是護士的工作，既繁瑣又無聊，醫師已受多年的臨床訓練，哪需要什麼清單?

意思就是說，清單它可能挑戰了專業的自主性、專業技能。在許多行業，特別是醫療和法律等高專業性行業中，清單的使用常常被視為對專業知識的質疑或削弱。例如醫師和律師，經過多年的專業訓練，他們的工作不僅需要專業知識，還需依靠經驗判斷和直覺。

因此，當提出使用清單作為標準操作流程時，很多專業人士可能會感到這是對其專業能力的不信任或是一種微妙的管理介入。

再者，醫師可能認為清單是低階工作人員的工具，用以確保基本規節被遵循，而對於經驗豐富的醫師來說，可能感覺使用清單是一種對他們綜合判斷能力的貶低。這種觀點源於一種文化認知，即高水平的專業訓練和個人直覺判斷應該高於機械式的規範執行。

此外，清單的使用在某種程度上強調錯誤的預防和透明度，這可能引發防衛性思維，專業人員可能擔心這會增加被監控和評判的風險，進而引發抗拒。

挑戰二：「創新」

在複雜的環境下，人類面臨兩大難題，「記憶力不足」、「無法專注」。

清單在應對複雜情況時提供了一種基礎安全網，但它們的有效性常受到質疑，主要是因為人們擔心過度依賴清單可能抑制創新和臨場應變能力。這種擔心源於對清單作為一種過於剛硬、不靈活的工具的誤解。實際上，正如哈德遜河奇蹟所示，清單並不僅僅是死板的執行指南，而是協助專業人員在緊急情況下迅速做出反應的工具。

在應對緊急情況如航班迫降時，機長薩倫伯格的經驗與直覺是關鍵，但清單提供了必要的程序和檢查點，確保在極度壓力下不遺漏關鍵步驟。這顯示清單並非將人類變成機器人，而是強化人類的判斷力，使其能夠在保證基本安全和程序的前提下，更好地發揮直覺和創造力。

所以，現代的清單設計強調彈性和簡潔性，目標在於為專業人員提供足夠的信息，而不至於讓他們感到被束縛。例如，在醫療領域，手術清單通常包括可供醫生根據具體情況調整的步驟，這種設計既保護了病人安全，也尊重了醫生的專業判斷。

挑戰三：「權力」

書中指出：「面對複雜情況，最簡單、有效的方法就是讓底下的人有權力，並為決定負起責任。」

2005 年颶風卡崔娜(wiki)，美國的聯邦緊急事務管理署（FEMA）低估災情，在記者會中表示災情已在掌握中，結果紐奧良市有 80 %泡在水中，二萬災民困在市中心的巨蛋裡，總計造成死亡共 1,836 人。

結果無政府的混亂，加上歐威爾式的官僚作風，滿載飲水和滿糧食的卡車因為沒有聯邦政府的核准，被擋在災區之外。最後以世紀颶風和超級天災為解釋。結果：

• 中央集權的低效率：中央集權往往意味著決策過程緩慢，因為所有決策都需要經過上層的批准。在卡特里娜颶風中，這種過程導致了救援物資的延遲，加劇了災情。
• 信息流動的阻塞：在緊急情況下，實時的信息至關重要。然而，集權體系往往不利於信息的快速流動，下層的實地信息可能無法及時傳達給決策者，而決策者的指令也可能因不了解當地實際情況而不切實際。
  

在卡崔娜事件中，沃爾瑪的救災團隊獲得哈佛公共管理學院的肯定，沃爾瑪總計載送 2498 車次的緊急物資，商品總值高達 350 萬美元。

所以在複雜且緊急的情況之下，如果有人試著從權威中心來操控，必然會一敗塗地。而沃爾瑪高層開會時只說道：「根據情況做出最好的決定，即使超越自己的職權也沒關係」。

他們不是使用下達命令來辦事，情況每一刻都在變，他們注重的是讓每一個人表達意見。

挑戰四：「成本」

清單在高風險和專業領域的效用是無庸置疑，然而在日常生活中，許多人對於清單的重要性和實用性持有疑慮。因為我們的認為日常活動的錯誤成本相對較低，不需要嚴格遵循清單來完成任務，這種看法導致了清單在非專業環境下的忽視。

• 日常錯誤的接受度更高：日常生活的錯誤，如忘記買牛奶或錯過一個會議，通常不會帶來災難性後果。因此，人們可能認為使用清單是過度管理，甚至是一種不必要的負擔。
• 靈活性與自由度的需求：在日常生活中，人們往往更加重視靈活性和自發性。嚴格遵循清單可能會被視為對個人自由的限制，特別是在創意工作或休閒活動中，過度的結構化可能會抑制創新和個人表達。

如何使用清單讓生活更順暢

記得小時候，我經常自己一個人在家。學校、補習班、回家，都得自己搞定。但我總是忘東忘西的，尤其是家裡的鑰匙，忘了帶就只能去漫畫店打發時間，等爸媽下班。

健忘這事真的挺煩的，你知道，有時候你就是肚子痛急著回家，到家才發現沒帶鑰匙，那時候台灣還沒有現在這麼多的麥當勞和路易莎。

看完這本書後，我利用清單來建立一些新習慣，用清單管理日常小事。比如出門前，我會默念「手機、鑰匙、皮包」，疫情時還加了「口罩」。這招真的挺管用的，出門前念一念，就不會忘記東西了。

這方法雖簡單，但真的很實用，最近我用這招還幫我室友在外面撿回她的 Apple Watch 兩次!

現在隨時都可以回家順暢一下。

如何設計清單?

書中指出清單如何減少錯誤的發生，僅需要牢記幾個清單設計的原則：

• 簡明扼要，切中問題：好的清單不是每一個步驟都必須條列出來，畢竟只靠清單，你還是不會開飛機。清單只是提醒技術純熟的專業人士也可能疏忽的地方。書中指出加護病房使用清單降低肺炎的發病率，從 60% 降低到 4%。
• 團隊合作，強化溝通：當問題是複雜、獨特的時候，越需要超分工、斷點和溝通。書中指出摩天大樓的工程團隊，會透過溝通進度表確保所有參與者都了解專案的最新情況，並能夠及時處理任何可能出現的問題。
• 定期檢討和改進清單：清單並不是死的。清單可以幫助人們更有效地管理時間和資源，從而在紀律和自由之間創建一個平衡點。

Notion 的寫作清單

最近我又翻開了「清單」這本書，不僅是要為我鍾愛的書籍寫下閱讀心得，更希望能用書裡的智慧來優化我每次敲打鍵盤的過程。越寫越發現，寫作的魔鬼藏在細節裡。即便是經驗老到的寫手，也會在忙碌中打錯字 ——「胖手指」，其實是我們共同的日常。

清單的神奇在於它能幫我們捕捉那些可能錯過的小細節，正是這種嚴謹和自我要求，塑造了作品的高品質。於是設定了一個 Notion 的寫作 Check List，每當我寫作時，它就是我的指南，提醒我不要忘記那些重要的寫作步驟，確保每次創作都能精益求精。

生活中常見的清單

可能你沒有意識到，清單在我們的生活中無處不在，它們比你想像的還要常見。來看看這些你或許熟悉的例子：

• 購物清單：走進超市，那張小紙條上記錄著今天需要帶回家的一切。
• 待辦事項清單：不論是辦公室的繁忙或是家中的雜事，所有待完成的任務都一一列明。
• 出國行李清單：計劃一場旅行時，從必遊景點到必帶物品，都細細規劃。

還有一些你可能沒注意到的清單：

• 電梯檢查清單：確保每一次乘坐都安全可靠。
• 飲水機清潔清單：讓每一口水都清澈可口。
• 上下班打卡：紀錄每一天的來去。

而現在，或許你也應該開始準備的清單：

• 人生清單：列出那些你夢寐以求想達成的大事。
• 願望清單：小至新書、大至新家，所有想要的，都不放過。
• 拜月老的條件清單：清楚明白自己在尋找什麼樣的伴侶。

清單不只是紙上的條目，它們是生活的小幫手，幫助我們保持組織和計劃，讓生活更加豐富而有序。

零犯錯的可能性與實踐挑戰

零犯錯有可能嗎，書中是這樣解釋的：

失誤是一種必然，我們不可能是全知、全能的，即使科技可做為我們的助力，但身體和心靈的力量依然有限。

基本上失敗的原因，如下：

• 知識不足：我們擁有的知識有限。
• 能力不足：我們有知識能救病人，但運用知識的能力不足。

所以我們的目標應該是降低失敗的機會，減少失敗的成本，提高目標的完成率。當不可能零犯錯，但我們可以培養正確的學習習慣，在失敗中成長。

犯錯的成本

「失敗為成功之母」這句話說得好，但愛迪生更深刻地揭示了學習的真正態度：「負面結果正是我所需要的。它們對我來說與正面結果一樣有價值。在我找到不適合的方法之前，我永遠無法找到最佳的解決方案。」

“Negative results are just what I want. They’re just as valuable to me as positive results. I can never find the thing that does the job best until I find the ones that don’t.”

失敗都是探索成功必經的路。然而，雖然失敗可以成為寶貴的學習經驗，我們絕不能忘記，失敗是有成本的。

拿最近全球股市的大幅下跌來說，對於年輕的投資者，這次的損失可能被視為寶貴的學習經驗。但對於那些年紀更大的投資者，這樣的失敗可能對他們的生活造成嚴重的影響。他們沒有足夠的時間來彌補這些損失，這次的「學習」可能代價高昂。

大部分的錯誤可能只需要一聲道歉就能解決，對於醫生而言，但有些錯誤是絕對不能犯的，因為它們可能會導致生命的喪失，甚至更嚴重的後果。

結論

關於這本書，網上的評價非常兩極。你可以視為作者在用生命說明清單的重要性和效果，也可以當做他做為降低全球人群發病率和死亡率的手術安全檢查表 - PubMed (nih.gov) 的推廣大使。

一件事是確定的：在處理重要和風險較高的事務時，「相信制度，不要依賴人」。

這意味著我們需要建立強大的系統和程序來保障效率和安全，而不是完全依賴個人的判斷。反過來說，如果你希望自己成為一個更有價值的人，那麼就需要培養更有紀律的工作習慣，並持續學習和進步。