2024-09-27|閱讀時間 ‧ 約 24 分鐘
【疾病-婦科】治療概論(下)-夏桂成
來源:📗月經病中醫診治
◎調理氣血法
✏️理氣行滯
- 氣以流暢為順,氣機不暢,則經病叢生
- 臨床症狀:經行先後無定期、經量或多或少、經行小腹脹痛、經前乳房脹痛、經來小腹痞塊
- 常用中藥:香附、青皮、鬱金、川楝子、烏藥、蘇梗、枳殼和各種花類藥物
- 代表方劑:四制、七制香附丸、烏藥散、加味烏藥湯、越鞠丸、四七湯
✏️活血化瘀
- 血瘀阻滯是形成多種月經病的重要病機,所以活血化瘀也是治療月經病的重要治法
- 血瘀阻滯,既能有礙血液暢行,也可損傷血絡而致血不循經,久而亦可結為癥瘕
- 臨床症狀:經來血塊較多較大、經色紫暗、月經過少、痛經、閉經、崩漏等
- 常用中藥:桃仁、紅花、丹參、當歸、川芎、赤芍、五靈脂、澤蘭、乳香、沒藥、元胡
- 代表方劑:血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯、生化湯、桂枝茯苓丸、通瘀煎、失笑散等
◎涼血護陰法
✏️清熱涼血
- 感受熱邪,血內蘊熱,熱灼衝任,則迫血妄行,熱入血室
- 臨床症狀:月經先期、月經量多、崩漏、經行吐血、經行發熱、經行狂躁、經行不寐
- 常用中藥:黃芩、黃連、山梔、黃柏、金銀花、連翹、地榆、茅根、生地、白芍等
- 代表方劑:清經散、保陰煎、苓連四物湯、清熱固經湯
✏️育陰清熱
- 熱為陰邪,易傷陰津,陰津不足,即令火旺,火旺陰虛,陰虛則火旺,從而經病叢生
- 臨床症狀:月經先期、經量或多或少、經色淡紅、經質偏稀、或閉經、後期、崩漏、日久不愈、經間期出血
- 常用中藥(慎用苦寒):龜甲、鱉甲、牡蠣、地骨皮、丹皮、生熟地黃
- 代表方劑:一貫煎、二至丸、二甲地黃丸、左歸丸
◎溫經散寒法
- 血為寒凝,經脈受阻,寒邪客於子宮,可影響胞脈與胞絡之運行,壅遏衝任,從而形成月經病
- 臨床症狀:月經後期、經行量少、月經稀發、閉經、經行腹痛、經行腹冷等
- 常用中藥:附片、肉桂、乾姜、吳茱萸、艾葉、大小茴香、川椒、補骨脂
- 代表方劑:《金匱》溫經湯、《婦人良方》溫經湯、艾附暖宮丸、當歸四逆湯
- 月經病中以內寒虛寒較多,對虛寒者,應與補氣補陽相結合;寒凝血瘀者,應與活血化瘀、理氣行滯相結合
◎利濕化痰法
痰濕所致月經病,有偏寒偏熱之別
- 寒濕 或 寒瘀
- 臨床症狀:月經後期、經行浮腫、經行泄瀉
- 代表方劑:苓桂朮甘湯、全生白朮散,防己黃芪湯、附子理中湯
- 濕熱 或 痰熱
- 臨床症狀:月經過多、痛經、漏下、經行黃疸、經行發熱
- 代表方劑:萆薢滲濕湯、龍膽瀉肝湯、越鞠丸、四妙散、止帶湯
- 單純痰濕
- 臨床症狀:月經後期、量少、肥胖
- 代表方劑:蒼附導痰湯、芎歸平胃丸、溫膽湯、滌痰湯
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