門診問答| 家醫科在做什麼?

今年是西元2025年，也是我拿到家庭醫師專科證書第9年。

雖然現在自我介紹是家醫科醫師，大部分人已經不會露出困惑的表情，但還是會被問「家醫科是看什麼(病)的?」「 什麼時候要去找家醫科啊?」

所以來聊聊， 家醫科在學什麼、做什麼。

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台灣家庭醫學醫學會成立近40年，也是目前23個衛福部西醫部定專科裡排第一位的。

台灣的西醫師有完整的專科醫師訓練制度，依照每個科別規定的修業年限和內容，在合格訓練醫院受訓，再經過專科醫師考試，才能取得證照。過後，還要不斷地累積再教育學分，每隔幾年定期更新證照，才能以此專科身份行醫。

在衛生福利部的定義裡，這樣的專科醫師分科有23種。

其實一般人所熟悉的心臟科、腸胃科、腎臟科在衛福部眼裡都歸類於「內科」，這些依照器官系統分類的科別實際上是「次專科」，也就是這些醫生都先取得內科執照，然後再進一步去學習專門的知識技術，取得另一個證照。

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家醫科在做什麼?

把問題丟給AI，我得到了非常詳盡條理分明的答案。

家醫科的角色和職責

家庭醫學科（簡稱家醫科）是一個全方位的醫療專科，主要負責提供全面性、持續性和整合性的醫療照護。以下是家醫科的主要職責：

1. 基礎醫療服務

• 提供一般疾病的診斷和治療
• 進行健康檢查和疾病篩檢
• 處理常見的急性和慢性疾病

2. 預防醫學

• 提供疫苗接種服務
• 進行健康風險評估
• 提供生活方式和飲食建議

3. 慢性病管理

• 管理高血壓、糖尿病等慢性疾病
• 協調複雜的醫療需求
• 提供長期的健康監測和追蹤

4. 心理健康照護

• 識別和管理常見的心理健康問題
• 提供初步的心理諮詢和支持
• 在需要時轉介至專科心理健康服務

5. 家庭和社區健康

• 考慮患者的家庭和社區背景
• 提供家庭健康教育
• 參與社區健康計劃

6. 醫療協調和轉介

• 在需要時轉介患者至適當的專科醫生
• 協調不同專科間的治療
• 確保醫療照護的連續性

7. 居家醫療

• 為行動不便的患者提供居家醫療服務
• 管理居家照護計劃

8. 安寧照護

• 提供末期病患的緩和醫療
• 協助患者和家屬進行生命末期決策

總的來說，家醫科醫生扮演著全面性醫療照護的角色，不僅關注患者的身體健康，還考慮到心理、社會和家庭因素，以提供最適合個人需求的醫療服務。

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理想上，家醫科醫師做為分級醫療的第一線，能夠廣泛處理大部分民眾的大部分問題，或是進行完初步判斷和處置後給予轉診建議。

不過，台灣的醫療現況，是分科精細就醫方便，因此在不同地點執業的家醫科醫師，最後發展出來的樣態也會有很大的不同。例如在醫學中心的醫師門診人數不多 (大部分病人都直接掛專科門診)，可能會朝向次專科化發展 (安寧、老年、肥胖、職業醫學)，或是擔任研究教學的工作，而在小型醫院和基層診所的醫師，比較專注於臨床看診，對於處理從小到老的病人，各類型疾病的處置反而更有經驗。

每年台灣新增100多位家庭醫學專科醫師，至112年為止，累計取得家專證書已超過7千位醫師。

因此在各個場域幾乎都很容易遇到家醫科醫師：醫學中心、區域醫院、地區醫院、每個科別的診所、衛生所、長照機構、居家醫療、自費健檢中心、偏鄉醫療、癌症篩檢(抹片、口腔癌等)、看守所及監獄看診、企業臨場健康服務……工作內容非常多元。

家醫科醫師的訓練過程就是到內外婦兒等各科廣泛地學習，雖然也常被戲稱為「樣樣通，樣樣鬆」，但這個科別的特質就是需和不同的人群、單位接觸，擅長合作與溝通，一般給人的印象都是相對「溫和」型的醫師，所以確實是蠻適合處理各類疑難雜症，傾聽和協助解決問題。

這樣看完，有沒有更了解家醫科醫師的工作呢?