CAR-T細胞療法：療效與副作用

CAR-T細胞療法是一種利用基因工程改造過的免疫細胞來攻擊癌細胞的療法。這項技術在治療B細胞淋巴瘤和白血病等疾病上取得了顯著的成功，但同時也伴隨著一些嚴重的副作用，例如細胞激素釋放症候群（CRS） 和 免疫效應細胞相關的神經毒性症候群（ICANS）。 文章中也提到目前有六種經美國食品藥物管理局（FDA）核准的CAR-T療法，並在許多臨床試驗中評估其在各種疾病中的應用。

CAR-T療法的療效與毒性之間存在著微妙的平衡。CAR-T細胞的活化是產生療效的關鍵，但同時也是造成毒性的根源。文章指出，CRS是由於CAR-T細胞與癌細胞結合後釋放大量細胞激素所引起的。而ICANS則可能與腦血管內皮細胞活化有關，使得發炎物質和CAR-T細胞進入中樞神經系統。治療這些副作用主要以支持性療法為主，嚴重的症狀會使用Tocilizumab和類固醇等藥物來控制。此外，高腫瘤負荷、淋巴清除等因素都可能增加副作用發生的風險.

為了克服CAR-T療法的副作用，研究人員正在積極開發新的策略。例如，一些研究正在探討如何透過調整CAR-T細胞的設計來減少毒性，例如加入共刺激分子或自殺基因。另外，針對特定細胞激素或免疫細胞的療法，如GM-CSF抑制劑，也被認為有潛力減少副作用並提高療效。 文章也強調，在臨床試驗中，除了評估療效，同時也需要仔細評估副作用，以便更好地為患者選擇適合的療法。另外，審慎的患者選擇也是避免嚴重副作用的關鍵。

註：本文僅為科學期刊討論，並無醫學治療的建議。

參考文獻：CAR-T Cell Therapy: the Efficacy and Toxicity Balance. Chohan KL, Siegler EL, Kenderian SS. Curr Hematol Malig Rep. 2023 Apr;18(2):9-18.