研究顯示，主動脈剝離是一種嚴重的心血管急症，致死率高，48小時內若不治療，半數患者可能死亡。
最常見症狀是突發、撕裂般的劇烈胸痛，可能延伸到背部或腹部，高血壓是主要風險因素。
控制血壓、戒菸、均衡飲食、定期檢查，能有效降低主動脈剝離風險，特別對高危險群。
介紹
主動脈剝離聽起來陌生，但它是一種來得快、危險性高的心血管疾病，可能在幾秒內讓人從好好的變成劇痛難耐，甚至危及性命。尤其高血壓患者或有家族病史的人，更要小心！這篇文章用簡單的方式，介紹主動脈剝離是什麼、它的症狀和風險，以及如何預防，幫助一般民眾了解並保護自己，適合關心健康的朋友閱讀。
什麼是主動脈剝離？
主動脈是人體最大的血管，像一條高速公路，從心臟把血液送到全身，包括腦部、腹部和四肢。它的血管壁有三層：內層（內膜）、中層（中膜）、外層（外膜）。當內層出現裂縫，血液衝進中層，形成一個「假腔」（錯誤的血流空間），把血管壁撕開，這就是主動脈剝離。
假腔的問題：假腔會壓縮正常的「真腔」，讓血液無法順利流到器官，造成腦部、腎臟或腸道缺血。假腔壁也很脆弱，容易破裂，導致大出血或心包填塞（心臟被血液壓迫），危及生命。
分類：根據Stanford分類法，主動脈剝離分為：
-A型：影響升主動脈或主動脈弓，危險性高，需緊急手術。
-B型：影響降主動脈，較常以藥物控制血壓治療。
嚴重性：2020年《循環：心血管質量與結果》研究顯示，主動脈剝離發生率約每10萬人有2.6-3.5人，但48小時內死亡率高達50%，若不治療，2個月內死亡率達70%。
主動脈剝離的症狀：
主動脈剝離發作突然，常讓人措手不及。最典型的症狀是：
劇烈撕裂性胸痛：
-90%患者會突然感到像「刀割」或「肌肉撕裂」的胸痛，從前胸延伸到後背、脖子或下背部。2023年《早安健康》指出，患者常形容這是「人生中最痛的感覺」。
-痛感可能隨血流移動，從胸口到腹部或腰部。
全身症狀：
-高血壓：60%患者發作時血壓飆高，左右手血壓差超過20mmHg也可能是警訊。
-呼吸困難、聲音沙啞：因假腔壓迫氣管或神經。
-頭暈、昏厥：腦部血流不足，可能像中風。
-臉色蒼白、冒冷汗：因劇痛或休克。
器官缺血症狀：
-腦部：半身無力、說不出話，類似中風。
-心臟：心肌梗塞或心包填塞，導致心跳停止。
-腎臟或腸道：腹痛、腰痛，甚至器官壞死。
-肢體：下肢無力、脈搏弱或無脈搏。
與心肌梗塞的差別：
-主動脈剝離的胸痛是「撕裂感」，痛到背部，發作更快；心肌梗塞多為「壓迫性胸悶」，伴隨冷汗和左臂痛。
-主動脈剝離致死率更高，搶救時間更短，需立即送醫。
非典型症狀：有些人（尤其更年期女性）可能只有腹痛、頭暈或全身無力，易被誤診為感冒或腸胃問題，延誤治療。
誰容易得主動脈剝離？
主動脈剝離好發於50-70歲男性，但年輕人也有風險。以下是高危險群：
高血壓患者：
90%主動脈剝離與高血壓有關，長期高血壓讓血管壁老化、變脆。2022年《衛生福利部》指出，高血壓是主要誘因。
血壓忽高忽低（如情緒激動）更易引發剝離。
動脈硬化：
高血脂、高血糖或吸菸導致血管硬化，增加內膜破裂風險。
遺傳或結締組織疾病：
馬凡氏症候群：一種遺傳病，血管壁較弱，手長腳長、關節軟Q的人需注意。
先天性主動脈狹窄或瓣膜異常也增加風險。
外傷或高強度活動：
車禍、胸部撞擊或舉重過量，可能傷害主動脈內膜。
2021年《康健雜誌》提到，高強度重量訓練是年輕人的風險因子。
其他因素：
使用古柯鹼（引發急性高血壓）。
家族史：有親人得過主動脈剝離，風險增6.8倍。
年輕化趨勢：台灣近年主動脈剝離有年輕化現象，40歲以下患者約占10-20%，與壓力大、不健康飲食有關。
主動脈剝離的後果與治療
後果：
急性併發症：腦中風、心肌梗塞、腎衰竭、腸壞死或肢體壞死。
高死亡率：若不治療，1小時死亡率增加1%，48小時內達50%。
長期影響：即使手術成功，術後併發症多，需終身控制血壓。
治療：
A型剝離：需緊急手術，切除病灶、置換人工血管，成功率約70%，術後3年存活率90%。
B型剝離：以藥物為主（如乙型阻斷劑、血管擴張劑），控制血壓，必要時手術。
急救關鍵：發作後立即送醫，接受電腦斷層檢查確診，爭取搶救時間。
如何預防主動脈剝離？
好消息是，主動脈剝離多與生活習慣有關，透過改變能降低風險！以下是實用建議：
控制血壓：
每天量血壓，保持收縮壓130mmHg、舒張壓80mmHg。
高血壓患者遵醫囑服藥，勿自行停藥。
避免情緒激動，試試冥想或深呼吸紓壓。
健康飲食：
採「少油、少鹽、少糖」飲食，如得舒飲食（DASH），多吃蔬果、全穀類。
減少紅肉、反式脂肪、含糖飲料，選擇Omega-3豐富食物（如鮭魚、堅果）。
2020年《Health Blog》建議，控制高膽固醇食物，保護血管。
戒菸與限酒：
吸菸讓血管收縮、硬化，增加剝離風險，戒菸是首要任務。
飲酒適量，每日不超過1-2杯（女性1杯，男性2杯）。
規律運動：
每周150分鐘中等強度運動（如快走、游泳），增強血管彈性。
避免高強度重量訓練，改選瑜伽或慢跑，特別對年輕人。
控制體重：
維持BMI在18.5-24，減少血管壓力。
減重以飲食為主，搭配運動，每週減0.5-1公斤最健康。
定期健康檢查：
高危險群（高血壓、家族史、馬凡氏症候群）每年做心臟超音波或動脈硬化檢查。
40歲以上或有三高者，定期驗血脂、血糖。
保暖與穩心情：
冬天氣溫驟降易引發血壓上升，注意保暖。
保持心情平穩，避免過度壓力或驚嚇。
注意事項：
什麼時候立即就醫？：
突發劇烈胸痛、背痛，伴隨呼吸困難、頭暈或半身無力，立即撥119。
即使症狀不典型（如腹痛、咳嗽），若持續惡化也需就醫。
特殊族群：
孕婦：懷孕後期血壓高，剝離風險增，需定期產檢。
更年期女性：可能出現非典型症狀（如氣喘），需格外警覺。
年輕人：勿輕忽高血壓，特別是有家族史者。
別信迷思：主動脈剝離無法靠「早期發現」預防，因為多數發作前血管看起來正常。重點是控制風險因子。
結論：
主動脈剝離是奪命的急症，劇烈胸痛是最大警訊，高血壓是罪魁禍首。
雖然它來得快又危險，但透過控制血壓、戒菸、健康飲食和規律運動，能大大降低風險。
每天量血壓、多吃蔬果、保持好心情，從小改變開始，讓你和家人遠離這可怕的疾病。
健康血管，安心生活！
參考資料：
DeMartino, R.R., et al. (2018). Population-Based Assessment of Aortic Dissection Incidence and Mortality. Circulation Cardiovascular Quality and Outcomes. DOI10.1161CIRCOUTCOMES.118.004689
三軍總醫院心臟內科 (2020). 主動脈剝離衛教資訊.
康健雜誌 (2021). 主動脈剝離症狀與預防.
iHealth (2018). 預防主動脈� samarbete
