診斷大不同：中西醫學的身體觀

在開始題目之前，我想先討論兩個東西：物質與功能。

物質指的是有形的事物，以身體來說，大至軀幹肢體小至細胞，都算有形之物。

功能則是指能讓物質產生某種變化的力量，以身體來舉例，消化功能可以從食物抽取能量來讓身體機能得以運作，並將其變化成糞便排出。其他像是讓肌肉收縮放鬆、大腦得以思考並作出適當的指示來控制身體等等都可算是功能的體現。

這邊順帶一提，我認為中醫的氣其實就是指功能。所以如過說一個人氣虛，指得便是其全身多個器官功能不能正常發揮之狀況；而前面如果加上形容詞就更有針對性，像是脾氣虛，代表了脾的功能不足（這邊說的是中醫的脾而非西醫的脾臟），脾本來的功能可以協助消化，所以脾氣虛就會表現出消化不良，或者反過來說消化不良會指向脾氣虛的診斷。

回到中西醫的比較，我們可以先下個大概的結論：西醫著重於器質性的問題探究；中醫則著重於功能性的歸納。這邊並不是說西醫完全不管功能或是中醫都不在乎器質性的問題，只是說明其側重的差異，下面簡單舉個例子：

有一患者因為膝蓋痛來看診：

會有如此差異的原因很簡單，就是中醫發展過程並沒有太多工具可用，所以只能盡可能地運用人的五感可觀察到的功能變化來歸納出合適的診斷分類。以常見的中醫診斷方式 - 臟腑辨證來舉例，學說中把不同的身體功能分配五臟六腑，這樣如果有任何一項身體功能出現異常，就能給出一個診斷分類：呼吸功能分給肺，所以喘咳就代表肺受到了影響；生殖泌尿功能分給腎，所以小便困難、陽痿等就代表腎很可能有問題。

相對的近代西醫則是在解剖學、微生物學（例：細菌的發現）、生理學（例：血液循環的發現）等基礎學科不斷發展的基礎上建立堆疊起來的，並在因科技發展而日漸強大的儀器工具輔佐下，變得越來越精確與完整。

在了解雙方的差異後，我們才能更好的互補不足，甚至借鏡彼此的特長而日漸完善各自的體系。（西醫更加注重功能變化的觀察歸納與處理方法，中醫也持續透過研究來發現過去觀察到的臨床現象可能是源於何種物質的變化）

以下再用兩個例子說明中西醫體力各自的優勢：

可以看到在案例一中，西醫系統的診斷非常重要，如果能更早進行詳細的檢查患者的生存機會就越高；相對的案例二中，由於構造上無法找到太好的治療目標，就無法很針對性的治療，這時著重功能分析的中醫反而很好下手。

不論是哪一類的案例其實都多不勝數，最後就針對生病了應該看中醫還是西醫做一些基本的建議：