糖尿病的監控與治療，從我唸書時到現在有過幾個很大的轉變，像是從定期住院測血糖轉變為居家血糖曲線、果糖胺檢測的普及、越來越多合成胰島素的選擇（還有我愛用的 detemir 的殞落），最近則是 CGM 變得相當容易取得，只要砸錢就可以獲得很完整的曲線，能夠看出胰島素和食物對血糖造成的細微影響，也讓 Somogyi effect 走入歷史。
今天要介紹的文獻是義大利團隊於今年發表在 JVIM 上的 case report，可能是動物糖尿病控制的下一哩路。文中的貓咪在糖尿病發病之後，用一般的胰島素治療效果不彰。恰好遇到一個有背景又有門路的飼主，在他身上使用了自動化胰島素輸送系統（AID，又稱人工胰臟）（產品是 Omnipod）。這是一個類似 CGM 貼片的東西，可以在裡面預先注入短效胰島素，然後與 CGM 以及演算法配合。AID 會持續定量輸注胰島素，且當 CGM 讀數升高時，系統便會注入少量的胰島素；當讀數降低時，則會減少注射量。
在開始使用 AID 後的 24 小時內，有 99% 的時間血糖都可以維持在目標範圍，而且貓咪在第 33 天達到 remission ，之後就無需再使用胰島素治療。這一個多月的期間，這隻貓總共使用了 13 個 AID 和 5 個 CGM，總花費（包含胰島素和耗材）大約 $1,050 美金。
在糖尿病早期介入的情況下，如果有這麼好的效果，就可以大幅降低高血糖對胰島細胞的毒性，remission 的機會勢必可以大幅提昇！目前在台灣尚未有相關產品上市，但相信未來幾年應該有機會看到！
研究背景
糖尿病 (Diabetes Mellitus, DM) 是貓最常見的內分泌疾病之一。傳統治療依賴每日兩次的胰島素注射、低碳水化合物飲食，以及近年興起的 SGLT2 抑制劑。然而，傳統療法常面臨飼主注射誤差、劑量調整困難以及低血糖風險等挑戰，且許多貓因生活品質不佳而最終面臨安樂死。
在人類醫學中，自動化胰島素輸送系統 (AID)（又稱人工胰臟）已廣泛用於第一型糖尿病。該系統整合了「連續血糖監測 (CGMS)」、「胰島素幫浦」與「演算法」，能模擬生理胰臟即時調整胰島素劑量。在本文發表前，AID 系統在貓臨床病例上的應用尚未有文獻紀錄。
