孩子發燒怎麼辦？(上) 基礎篇 | 祁孝鈞醫師
閱讀時間約 3 分鐘
發燒是每個爸爸媽媽一定都會碰到的問題，特別是剛送去幼稚園或托嬰的孩子，發燒更像是家常便飯。讓我們一起來了解體溫的變化，學習適切地觀察及處理孩子的不舒服，以及辨別哪些是正確的和錯誤的資訊。在育兒之路上，這是每個新手爸媽都該學習的第一課。
我的小朋友摸起來熱熱的，不知道是不是發燒？
要了解發燒，必須先知道我們人的體溫並不是一個恆定值，通常在清晨時最低，在下午四點到六點左右最高，除此之外，體溫也會隨著穿的衣物的多寡、活動、與環境的溫度而變化，一般溫度會在37度上下，變動範圍1到1.5度之間， 一般也就是36.5-37.5之間。而最準確地測量方法就是用溫度計量體溫，用手摸或感覺的通常都不太準。
幾度算是發燒?
發燒的定義為中心體溫 ≥ 38C。但中心體溫介於37.5C至38C時，根據個人基礎體溫與環境溫度之變化而可為正常也可能是低度發燒，必須參考前後測量的體溫與其他臨床現象判斷是否有發燒現象。
要怎麼量體溫？
肛溫：肛溫的測量值比較接近人體真正的中心體溫，因此≥ 38C即是發燒。
口溫：5歲以上可以聽話配合的孩子可以此法測量體溫，平均測量值低於中心體溫約0.5C。≥ 37.5C即是發燒，但須注意測量前必須15分鐘以上沒喝冰水或熱水。
耳溫： 三個月以下嬰兒盡量避免，因為耳溫與中心體溫的相關性較差，盡量選擇以肛溫為主。此外，過多耳垢也會干擾測量的溫度，因此兩耳測量之溫度不同時，以較高溫度為準。 而有合併中耳炎或其他中耳異常者量耳溫時也會不準，因此兩邊的耳朵若量起來溫度不一樣再加上耳朵不舒服的症狀，有可能代表孩子現在有中耳炎。
腋溫：腋溫平均測量值低於中心體溫約0.8C，≥ 37.2C即是發燒。不適於以肛溫與耳溫量體溫的新生兒，可考慮以此法測量體溫。
皮膚表面溫度：在額頭測量皮表溫度(包括額溫槍)或以紅外線測量皮表溫度，此種方法通常不太準確，有可能低估中心體溫。
發燒對身體有甚麼影響？
一些免疫學的研究顯示適度發燒可提升免疫系統的效能，相對的也有研究顯示退燒藥可能因為壓抑免疫反應，反而減緩呼吸道病毒被清除的速度、增加動物敗血症的死亡率，所以適度的發燒對身體有益。
不吃退燒藥也可以嗎?
體溫並未超過39°C以上時，發燒不一定需要使用退燒藥，因為退燒藥並不是治療疾病，只是減緩當下的不舒服，如果小朋友精神活動力都還可以，也沒其他的不舒服，即使發燒也可以不吃退燒藥沒關係。
但依照台灣兒科醫學會的建議，有以下情形的發燒病患，體溫超過38°C以上時建議退燒：
- 慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群
- 有心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病
- 慢性貧血
- 糖尿病與其他代謝異常
- 嚴重神經肌肉疾病，曾有熱痙攣 (febrile convulsion)或曾有癲癇發作的神經系統疾病
- 孕婦
- 其他因為發燒而有不適症狀者
關於發燒這件事，每個人多多少少都聽過一些街談巷議的傳聞，發燒會不會燒壞腦袋？ 長牙會不會發燒？ 燒得溫度變高是不是更嚴重？ 打個點滴比較快退燒？ 下一篇我們一起來看看對於發燒這件事，究竟哪些是正確的觀念。
下一篇： 孩子發燒怎麼辦？ (中) 謠言篇
參考資料： 台灣兒科醫學會 兒童發燒處置建議 第二版
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＃該就醫嗎？
有以下狀況建議立即就醫。符合下列條件之一，代表孩子病情可能較嚴重，因此需要醫師的評估處置。
孩子發燒時難免精神較差，如果退燒或是體溫相對低時，孩子精神還不錯就可以稍微放心。但若退燒時孩子仍是病懨懨，還是需要提高警覺。孩子精神是好還是壞，有賴照顧者的細心觀察。
病情是動態變化，現在孩子看
Q 為什麼給了退燒藥還是會燒燒退退？
只要身體還沒完全清除感染病原體，還是會再燒起來，待空襲警報完全解除才會降回正常體溫。不過，如果每次燒退的間隔時間逐漸拉長，溫度高點也會慢慢下降 (整體發燒曲線向下)，代表身體感染逐漸獲得控制。
Q 為什麼孩子會畏寒以及手腳冰冷？
前面有提過，發燒就像是空襲警報以
孩子發燒了，做父母的您下一步會怎麼做呢？ 是立即就醫，還是再觀察？ 如果家裡有退燒藥，孩子服用後仍高燒不退，您下一步會是立即就醫，還是再觀察？
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深呼吸，按下個停止鍵
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