方格精選

只是長長水泡就好?水痘可能比你想像得更嚴重而且更容易傳染 | 祁孝鈞醫師

閱讀時間約 5 分鐘
俗稱的chicken pox 就是水痘

水痘是甚麼?

水痘(Varicella)為水痘帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus [VZV])所引起的一種疾病,是一種病毒的感染,第一次感染到這個VZV病毒的時候,初期會有輕微發燒、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀,這些症狀跟一般感冒有點像,但之後皮膚開始出現紅疹,再漸漸發展成水泡,由臉、頭皮往軀幹四肢延伸,最後留下結痂。這種初次感染造成全身起水泡的症狀,就叫做水痘。

帶狀皰疹(皮蛇)是甚麼?

在水痘感染後,VZV病毒不一定會完全被殺死,有時候這個病毒會偷偷得躲在身體裡面伺機而動,平常沒有任何異狀,但等到你有一天年紀大了或免疫力下降的時,沿著神經分布復發為帶狀疱疹。由於復發的病毒是沿著皮膚神經節的分部移動,所以會出現一節一節的像半條腰帶一樣的表現(下圖)。
https://i1.wp.com/jeffreydachmd.com/wp-content/uploads/2015/06/shingles_photo.jpg?ssl=1

皮蛇繞身體一圈會死嗎?

鄉野傳說裡有提到如果某人感染皮蛇,當水泡纏繞一圈時就會被蛇帶走性命(所以在旁邊畫一隻雞來吃蛇),這是真的嗎?其實不用擔心拉,左右的皮節神分部是不同的神經,所以比較常出現單側的半條腰帶狀,很少繞到一圈,如果真的左右都感染繞到一圈,也不會死啦!

VZV病毒怎麼傳染的?

水痘或帶狀皰疹主要是經由皮膚直接接觸,接觸到水痘患者或帶狀疱疹患者之水泡受到感染,但也可能會藉由飛沫空氣傳染,處在同一空間下就有可能傳染,要特別小心。另外要注意水痘潛伏期約2週,出疹前的2週接觸到的人比較可能是感染源。
另外值得注意的是,水痘的傳染力非常高,水痘R0值就高達10~121,相較腸病毒R0值只有1.37、流感R0值則為1.4~1.8。
(註)R0值:Reproductive Number, R0:也就是每個第一代個案(Primary Case)在傳播過程中產生第二代個案的平均人數,或稱為R0值來界定流行,且R0愈大流行越會發生。MERS-CoV病毒的R0值(0.69)。

怎麼預防水痘的感染 ?

最有效的預防就是打疫苗:
  1. 我國現行的預防接種時程裡面,滿一歲時有公費的水痘疫苗,記得準時施打。
  2. 已經打過水痘疫苗的孩童,我國傳染病防治諮詢會ACIP建議可在4-6歲入小學前再自費補一劑增加保護力。
  3. 未滿13歲的兒童,如果是從來沒打過水痘疫苗而且也沒得過水痘者,除了公費施打1劑外,建議再自費接種 1 劑水痘疫苗,中間間隔28天。
  4. 滿13歲以上未曾感染水痘的青少年或成人,可自費打2劑,中間間隔28天。
  5. 以前已經感染水痘的就不用再打疫苗了,自然感染產生的抗體比打疫苗可以維持得更久。

我沒得過水痘,可是不小心接觸了有水痘的病人怎麼辦?

根據美國ACIP的建議,沒感染過水痘不具有水痘抗體者,可於暴露後72小時內注射水痘疫苗保護力可達九成,最慢於5天內接種疫苗,仍可提供7成保護力,感染後接種疫苗不但不會加重感染,反而可以減輕疾病嚴重度,即便是超過6天後接種,仍可提供部分後續保護力。
但需注意的是水痘疫苗為活性減毒疫苗,高危險族群(含孕婦及新生兒)並不適合接種,接種水痘疫苗前仍應先經醫師評估,排除接種禁忌。
此外,在暴露後10天內經醫師評估後也可以給予水痘免疫球蛋白(VZIG),但由於國內目前並無水痘免疫球蛋白(VZIG),替代的方法是於96小時內以注射免疫球蛋白(IVIG)來做代替。

已經得了水痘發水泡了怎麼辦?

已經確認得到水痘的患者,目前可以用抗病毒藥物acyclovir治療,但根據美國小兒科醫學會AAP的建議,大部分病人可以不需要這樣的藥物治療等他自行痊癒就好,只有以下幾種情形需要用藥:
  1. 大於12歲以上的大小孩或成人(年紀大較易出現併發症)
  2. 有慢性皮膚或肺部疾病的患者
  3. 長期接受水楊酸藥物治療的病人(易引起雷氏症候群)
  4. 正在接受類固醇治療的病人,包含使用氣喘類固醇吸入劑者。

水痘嚴重嗎?

大部分的水痘患者大約兩週左右都會自行痊癒,但有少部分會引起併發症,包含:

1. 小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者(例:患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者)若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。

2. 水痘併發症包含繼發性細菌感染(例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群)、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)及死亡等。

3. 水痘併發症的致死原因,在成人以原發性肺炎,小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者,如白血病孩童和新生兒,則致死率高達5%至10%。

結論

總結來說,水痘是一個高傳染性的疾病,接觸到水痘患者或帶狀皰疹的患者都有可能被感染,打疫苗是目前最好的預防方法,可考慮自費打第二劑水痘疫苗效果更好,一旦接觸過水痘患者也可以用疫苗來做預防,不幸一旦得了水痘,適時就診並配合醫師治療,大部分的病人都可以安然痊癒的。

    留言0
    查看全部
    avatar-img
    發表第一個留言支持創作者!
    孩子上學或出去玩之後感冒不斷,想買個口罩給孩子用,可是市面上的口罩好多種,有的是布質的、有的是不織布材質、有的有活性碳、有的有奈米技術,看得眼花撩亂,到底面對呼吸道傳染的風險時,我們應該怎麼選擇口罩呢?
        在孩子成長的過程當中,孩子會在生活和與父母的互動中發現,並不是我想要做什麼都可以做,有時候做某些事情是不可以的,我們需要幫忙孩子就建立一個界限,而在幫助孩子了解什麼事情不能做之前,做父母的我們也必須先設定好自己的界限。
    小朋友從4-6個月左右開始,臉頰跟手腳關節處出現了許多乾燥粗糙的疹子,總是一直紅紅癢癢的,特別是在秋冬季節天氣乾燥的時候特明顯,這就可能是異位性皮膚炎,異位性皮膚炎也是過敏的一種,主要照顧分為三項:保
    關於發燒這件事,每個人多多少少都聽過一些街談巷議的傳聞,發燒會不會燒壞腦袋? 長牙會不會發燒? 燒得溫度變高是不是更嚴重? 打個點滴比較快退燒? 下一篇我們一起來看看對於發燒這件事,究竟哪些是正確的觀念。
    孩子發燒了好一陣子了,醫生也開了退燒藥水跟退燒塞劑,到底這些藥物該怎麼使用呢?以及除了吃藥之外,我還可以用甚麼方法幫忙孩子?或是孩子發燒期間要注意甚麼事情呢?
       發燒是每個爸爸媽媽一定都會碰到的問題,特別是剛送去幼稚園或托嬰的孩子,發燒更像是家常便飯。讓我們一起來了解體溫的變化,學習適切地觀察及處理孩子的不舒服,以及辨別哪些是正確的和錯誤的資訊。在育兒之路上,這是每個新手爸媽都該學習的第一課。
    孩子上學或出去玩之後感冒不斷,想買個口罩給孩子用,可是市面上的口罩好多種,有的是布質的、有的是不織布材質、有的有活性碳、有的有奈米技術,看得眼花撩亂,到底面對呼吸道傳染的風險時,我們應該怎麼選擇口罩呢?
        在孩子成長的過程當中,孩子會在生活和與父母的互動中發現,並不是我想要做什麼都可以做,有時候做某些事情是不可以的,我們需要幫忙孩子就建立一個界限,而在幫助孩子了解什麼事情不能做之前,做父母的我們也必須先設定好自己的界限。
    小朋友從4-6個月左右開始,臉頰跟手腳關節處出現了許多乾燥粗糙的疹子,總是一直紅紅癢癢的,特別是在秋冬季節天氣乾燥的時候特明顯,這就可能是異位性皮膚炎,異位性皮膚炎也是過敏的一種,主要照顧分為三項:保
    關於發燒這件事,每個人多多少少都聽過一些街談巷議的傳聞,發燒會不會燒壞腦袋? 長牙會不會發燒? 燒得溫度變高是不是更嚴重? 打個點滴比較快退燒? 下一篇我們一起來看看對於發燒這件事,究竟哪些是正確的觀念。
    孩子發燒了好一陣子了,醫生也開了退燒藥水跟退燒塞劑,到底這些藥物該怎麼使用呢?以及除了吃藥之外,我還可以用甚麼方法幫忙孩子?或是孩子發燒期間要注意甚麼事情呢?
       發燒是每個爸爸媽媽一定都會碰到的問題,特別是剛送去幼稚園或托嬰的孩子,發燒更像是家常便飯。讓我們一起來了解體溫的變化,學習適切地觀察及處理孩子的不舒服,以及辨別哪些是正確的和錯誤的資訊。在育兒之路上,這是每個新手爸媽都該學習的第一課。
    你可能也想看
    Google News 追蹤
    Thumbnail
    這個秋,Chill 嗨嗨!穿搭美美去賞楓,裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過?秋日 To Do List 等你分享! 秋季全站徵文,我們準備了五個創作主題,參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」,一起來看看如何參加吧~
    Thumbnail
    11/20日NVDA即將公布最新一期的財報, 今天Sell Side的分析師, 開始調高目標價, 市場的股價也開始反應, 未來一週NVDA將重新回到美股市場的焦點, 今天我們要分析NVDA Sell Side怎麼看待這次NVDA的財報預測, 以及實際上Buy Side的倉位及操作, 從
    Thumbnail
    Hi 大家好,我是Ethan😊 相近大家都知道保濕是皮膚保養中最基本,也是最重要的一步。無論是在畫室裡長時間對著畫布,還是在旅途中面對各種氣候變化,保持皮膚的水分平衡對我來說至關重要。保濕化妝水不僅能迅速為皮膚補水,還能提升後續保養品的吸收效率。 曾經,我的保養程序簡單到只包括清潔和隨意上乳液
    Thumbnail
    今天要來介紹台灣水泥  大家既定印象都認為台灣水泥只有水泥事業  但其實不然   台灣水泥不只是台灣水泥,而是從傳產持續轉型  身兼環保、能源、水泥的事業體  朝著打造「零廢棄、零污染、零排放」之循環經濟,創造永續企業的新價值!  
    Thumbnail
    能坐下來好好看一本書,應該就是我新年的新希望了,從沒想過這件事也能是奢侈的願望
    Thumbnail
    我們常被說不要在意別人的怎麼想,重點是我們自己要肯定自己的價值,別人才會肯定自己。但樺姐還是覺得,不管如何,我們還是需要被別人肯定的,畢竟人是群居性動物,不可能不顧慮他人想法。像安達清,能力其實不錯只是以往都沒被肯定(也就是缺伯樂或是俗話說的貴人),黑澤除了是戀人,更是安達清的貴人、伯樂...。
    Thumbnail
    當一盒巧克力,放進嘴裡,你會期待每一口的風味,那麼,換作生活,你會不會也願意,只是咀嚼這樣的人生況味呢?
    Thumbnail
    ​ 多田榮吉是甚麼人呢??多田榮吉在日治時期西元一八九七年來台灣,曾從事代理經銷等事業,後來擔任第四任淡水街長(街長相當於現在的區長職位)。多田榮吉所居主的故居是淡水區歷史的指標 之一。故居的建築就是個活資產,是值得建築研究案例。 多田榮吉故居相關資訊:: ​ 新北市淡水區馬偕街19號 ​ 02  
    Thumbnail
    這個秋,Chill 嗨嗨!穿搭美美去賞楓,裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過?秋日 To Do List 等你分享! 秋季全站徵文,我們準備了五個創作主題,參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」,一起來看看如何參加吧~
    Thumbnail
    11/20日NVDA即將公布最新一期的財報, 今天Sell Side的分析師, 開始調高目標價, 市場的股價也開始反應, 未來一週NVDA將重新回到美股市場的焦點, 今天我們要分析NVDA Sell Side怎麼看待這次NVDA的財報預測, 以及實際上Buy Side的倉位及操作, 從
    Thumbnail
    Hi 大家好,我是Ethan😊 相近大家都知道保濕是皮膚保養中最基本,也是最重要的一步。無論是在畫室裡長時間對著畫布,還是在旅途中面對各種氣候變化,保持皮膚的水分平衡對我來說至關重要。保濕化妝水不僅能迅速為皮膚補水,還能提升後續保養品的吸收效率。 曾經,我的保養程序簡單到只包括清潔和隨意上乳液
    Thumbnail
    今天要來介紹台灣水泥  大家既定印象都認為台灣水泥只有水泥事業  但其實不然   台灣水泥不只是台灣水泥,而是從傳產持續轉型  身兼環保、能源、水泥的事業體  朝著打造「零廢棄、零污染、零排放」之循環經濟,創造永續企業的新價值!  
    Thumbnail
    能坐下來好好看一本書,應該就是我新年的新希望了,從沒想過這件事也能是奢侈的願望
    Thumbnail
    我們常被說不要在意別人的怎麼想,重點是我們自己要肯定自己的價值,別人才會肯定自己。但樺姐還是覺得,不管如何,我們還是需要被別人肯定的,畢竟人是群居性動物,不可能不顧慮他人想法。像安達清,能力其實不錯只是以往都沒被肯定(也就是缺伯樂或是俗話說的貴人),黑澤除了是戀人,更是安達清的貴人、伯樂...。
    Thumbnail
    當一盒巧克力,放進嘴裡,你會期待每一口的風味,那麼,換作生活,你會不會也願意,只是咀嚼這樣的人生況味呢?
    Thumbnail
    ​ 多田榮吉是甚麼人呢??多田榮吉在日治時期西元一八九七年來台灣,曾從事代理經銷等事業,後來擔任第四任淡水街長(街長相當於現在的區長職位)。多田榮吉所居主的故居是淡水區歷史的指標 之一。故居的建築就是個活資產,是值得建築研究案例。 多田榮吉故居相關資訊:: ​ 新北市淡水區馬偕街19號 ​ 02