2件事沒做好，清腸效果差 －影響瘜肉檢出率、延長檢查時間！

大腸鏡檢查一直是探查大腸管腔內情形最好的方法。以前很多人因為怕痛、對檢查不了解，或是聽人說大腸鏡檢查很辛苦而不願意受檢。如今，因麻醉技術已相當進步，大家多了「無痛大腸鏡」這項選擇，大可舒服接受檢查。而且，只要檢查前做好準備，也就是清腸，就能大大提升檢查準確率，過程也會更加順利喔！

打個比方，大腸鏡檢查就像在一條又深又長的隧道裡，使用探照燈來探查通道裡的狀況那樣，當清腸做得不確實，導致腸壁上殘留許多宿便時，就不容易將腸黏膜看得清楚，導致瘜肉（腺瘤）偵測率下降、檢查時間延長，甚至會增加出血或穿孔等併發症機會。也就是說，若清得不乾淨會使大腸鏡檢查準確率欠佳、提升風險！

如同我們清理水溝般，有些泥沙簡單用水沖一沖就乾淨了，但有時也會充滿一袋袋的大型垃圾，如果不花點力氣是沒辦法移除的。大腸鏡檢查前的飲食也是如此，沒吃對，清理的效果恐怕將大打折扣。

一般建議「檢查前兩天」開始施行「低渣飲食」。低渣飲食是一種能減少食物經消化後在腸腔內留下殘渣的飲食方式，能使食物殘渣像泥沙一樣，一沖就掉，避免腸內堆積糞便。最重要的原則有：

避吃纖維含量較多的食物：如蔬菜類、水果類、全穀類、堅果種籽類等。

至於大腸鏡「前一天」則需以「流質飲食」為主，完全無渣的「清流質」食物包含去油清湯、無渣湯汁、運動飲料、糖水、汽水、沙士、可樂等以供應水分為主的飲食。另外有許多人會問可不可以喝咖啡，答案是：可以，但是只能喝不加奶、也不含蛋白質或油脂等添加品的咖啡，加糖則沒有關係。如果不知該怎麼判斷，可將液狀的流質食物拿到燈光下，如果是清澈透光、看起來毫無雜質的，就是合格的囉！

進行大腸鏡檢查之前，病人通常會從院所拿到幾種國內常見的瀉劑：1.瓶狀的磷酸鈉液、2.大包粉狀的聚乙二醇PEG、3.瓶狀的Sodium picosulfate/ Mg Citrate（檸檬酸鎂）。無論哪一種，都需依照指示喝完。不過，可別以為只要把瀉藥喝光光就好，還得同時搭配喝下大量水分來沖刷腸壁，幫助身體徹底排出積存的糞便，這樣才能達到完美的清腸效用。

目前台灣及歐美醫學會都建議，清腸劑應採取「兩次服用（split-dose）」的階段性作法，認為比起單次服用的效果更佳，也不會因為一次喝進過多水分太辛苦，或是發生水中毒等病症而造成危險。

一般在執行大腸鏡前，受檢者會拿到兩包或兩罐清腸劑，使用時每包（或每罐） 都可加水或飲料稀釋至1000cc。如果沒有心臟或肝腎方面疾病、不能補充過量水分等問題，可以在前面1000cc×2=2000cc之外，再另補充1000cc以上的水分，可於檢查前一天晚上喝一半的量，、當天早上服用剩餘的一半即可。

「可是，檢查大腸時醫生不是也會幫忙用水沖乾淨嗎？」其實，自己檢查前喝大量水分的清腸效果，會比醫師沖水來得更好喔！上述清腸步驟沒做好，除了醫師不容易找到病灶外，在視野不清楚情況下醫生又要協助沖洗腸壁，勢必會讓檢查時間拉得更長，這樣一來也會使腸道被打入更多空氣，增加檢查後的腹痛、脹氣等不適感。

就肉眼觀察可以注意馬桶內糞水的顏色，若是如開水般澄清透明就算及格；如果糞水仍呈現黃橙色，建議應繼續補充水分直至乾淨為止。第一次清腸時要是在開始喝瀉藥後5～6小時，仍解成塊狀或看得出形狀的糞便，表示清腸不佳，必須在第二包瀉劑開始前額外補充1500cc以上的水，通常可使清腸的效果變得較好。

為了將腸腔撐起使腸內皺壁較為平坦，讓大腸黏膜情形能夠一覽無遺，因此醫師檢查時會在腸內灌入空氣或二氧化碳氣體，導致腸鏡術後可能會出現腹脹、腹鳴、肛門不適等現象。一般在休息片刻之後，氣體經腸管吸收或從肛門排出後，就會自然好轉。

除了本身因特殊理由須禁食者，需經由醫師判斷後才可進食之外，一般檢腸後無頭暈、腹脹、嘔吐等狀況，即可恢復進食。但要是檢查後感覺腹脹，3天內應避免進食豆類、奶類等易加重腹脹情形的食物，且最好多活動幫助腸蠕動、增進排氣，或可塗抹消脹氣藥物搭配輕柔順時針按摩腹部。

若檢查過程中接受了切片或小型瘜肉切除術式時，檢查完當天進食應採雞湯、魚湯、米湯、運動飲料、無渣果汁等清流質飲食；第二天可進食低渣飲食，第三天後才可恢復成一般飲食。不過，實際術後飲食會因個別狀況的不同有所差異，還是要依照檢查單位的建議來執行。針對原來有服用某些藥物（如抗凝血劑）的人，究竟該繼續停藥或是開始服用，也需依照醫師指示。

大腸鏡檢查時如果有做切片檢查，當天或隔天輕微的出血均屬正常現象，但若有持續大量解血便、腹痛、心跳加速、發燒等情形，必須立即聯絡檢查單位給予適當處理。

《達特方的健康叮嚀》
大腸鏡檢查就好比接力賽，接受檢查的人完成前半場，負責做好清腸；接下來由內視鏡醫師接棒負責跑完全程。假使前半場沒確實做好清腸，後面接棒的人就會很辛苦，甚至跑不到終點（無法完成檢查）或是輸了比賽（漏掉病灶）。因此，確實做好大腸鏡檢查前的清腸準備，是每個受檢者應該做到的基本功哦！