2件事沒做好,清腸效果差 -影響瘜肉檢出率、延長檢查時間!

更新於 發佈於 閱讀時間約 6 分鐘

大腸鏡檢查一直是探查大腸管腔內情形最好的方法。以前很多人因為怕痛、對檢查不了解,或是聽人說大腸鏡檢查很辛苦而不願意受檢。如今,因麻醉技術已相當進步,大家多了「無痛大腸鏡」這項選擇,大可舒服接受檢查。而且,只要檢查前做好準備,也就是清腸,就能大大提升檢查準確率,過程也會更加順利喔!

完成高品質大腸鏡檢查的關鍵是…

打個比方,大腸鏡檢查就像在一條又深又長的隧道裡,使用探照燈來探查通道裡的狀況那樣,當清腸做得不確實,導致腸壁上殘留許多宿便時,就不容易將腸黏膜看得清楚,導致瘜肉(腺瘤)偵測率下降、檢查時間延長,甚至會增加出血或穿孔等併發症機會。也就是說,若清得不乾淨會使大腸鏡檢查準確率欠佳、提升風險!

如何把腸道清乾淨?

#飲食控制
[低渣飲食可以吃什麼?不能吃什麼?]

如同我們清理水溝般,有些泥沙簡單用水沖一沖就乾淨了,但有時也會充滿一袋袋的大型垃圾,如果不花點力氣是沒辦法移除的。大腸鏡檢查前的飲食也是如此,沒吃對,清理的效果恐怕將大打折扣。

一般建議「檢查前兩天」開始施行「低渣飲食」。低渣飲食是一種能減少食物經消化後在腸腔內留下殘渣的飲食方式,能使食物殘渣像泥沙一樣,一沖就掉,避免腸內堆積糞便。最重要的原則有:

避吃纖維含量較多的食物:如蔬菜類、水果類、全穀類、堅果種籽類等。

不可食用難消化的動物性肥肉與油炸物:如炸雞、薯條、豬蹄膀、五花肉、焢肉等。

鮮乳和乳製品也屬高渣食物,同樣不能吃。

至於大腸鏡「前一天」則需以「流質飲食」為主,完全無渣的「清流質」食物包含去油清湯、無渣湯汁、運動飲料、糖水、汽水、沙士、可樂等以供應水分為主的飲食。另外有許多人會問可不可以喝咖啡,答案是:可以,但是只能喝不加奶、也不含蛋白質或油脂等添加品的咖啡,加糖則沒有關係。如果不知該怎麼判斷,可將液狀的流質食物拿到燈光下,如果是清澈透光、看起來毫無雜質的,就是合格的囉!

#清腸劑
[正確服用的時機與方式]

進行大腸鏡檢查之前,病人通常會從院所拿到幾種國內常見的瀉劑:1.瓶狀的磷酸鈉液、2.大包粉狀的聚乙二醇PEG、3.瓶狀的Sodium picosulfate/ Mg Citrate(檸檬酸鎂)。無論哪一種,都需依照指示喝完。不過,可別以為只要把瀉藥喝光光就好,還得同時搭配喝下大量水分來沖刷腸壁,幫助身體徹底排出積存的糞便,這樣才能達到完美的清腸效用。

目前台灣及歐美醫學會都建議,清腸劑應採取「兩次服用(split-dose)」的階段性作法,認為比起單次服用的效果更佳,也不會因為一次喝進過多水分太辛苦,或是發生水中毒等病症而造成危險。

一般在執行大腸鏡前,受檢者會拿到兩包或兩罐清腸劑,使用時每包(或每罐) 都可加水或飲料稀釋至1000cc。如果沒有心臟或肝腎方面疾病、不能補充過量水分等問題,可以在前面1000cc×2=2000cc之外,再另補充1000cc以上的水分,可於檢查前一天晚上喝一半的量,、當天早上服用剩餘的一半即可。

「可是,檢查大腸時醫生不是也會幫忙用水沖乾淨嗎?」其實,自己檢查前喝大量水分的清腸效果,會比醫師沖水來得更好喔!上述清腸步驟沒做好,除了醫師不容易找到病灶外,在視野不清楚情況下醫生又要協助沖洗腸壁,勢必會讓檢查時間拉得更長,這樣一來也會使腸道被打入更多空氣,增加檢查後的腹痛、脹氣等不適感。

如何判斷清腸有沒有做好?

就肉眼觀察可以注意馬桶內糞水的顏色,若是如開水般澄清透明就算及格;如果糞水仍呈現黃橙色,建議應繼續補充水分直至乾淨為止。第一次清腸時要是在開始喝瀉藥後5~6小時,仍解成塊狀或看得出形狀的糞便,表示清腸不佳,必須在第二包瀉劑開始前額外補充1500cc以上的水,通常可使清腸的效果變得較好。

做完大腸鏡檢查後還要注意什麼?

檢查後有明顯腹脹、腹痛,是正常的嗎?

為了將腸腔撐起使腸內皺壁較為平坦,讓大腸黏膜情形能夠一覽無遺,因此醫師檢查時會在腸內灌入空氣或二氧化碳氣體,導致腸鏡術後可能會出現腹脹、腹鳴、肛門不適等現象。一般在休息片刻之後,氣體經腸管吸收或從肛門排出後,就會自然好轉。

照完大腸鏡後,可以恢復正常飲食嗎?

除了本身因特殊理由須禁食者,需經由醫師判斷後才可進食之外,一般檢腸後無頭暈、腹脹、嘔吐等狀況,即可恢復進食。但要是檢查後感覺腹脹,3天內應避免進食豆類、奶類等易加重腹脹情形的食物,且最好多活動幫助腸蠕動、增進排氣,或可塗抹消脹氣藥物搭配輕柔順時針按摩腹部。

若檢查過程中接受了切片或小型瘜肉切除術式時,檢查完當天進食應採雞湯、魚湯、米湯、運動飲料、無渣果汁等清流質飲食;第二天可進食低渣飲食,第三天後才可恢復成一般飲食。不過,實際術後飲食會因個別狀況的不同有所差異,還是要依照檢查單位的建議來執行。針對原來有服用某些藥物(如抗凝血劑)的人,究竟該繼續停藥或是開始服用,也需依照醫師指示。

大腸鏡檢查後出血,有沒有關係?

大腸鏡檢查時如果有做切片檢查,當天或隔天輕微的出血均屬正常現象,但若有持續大量解血便、腹痛、心跳加速、發燒等情形,必須立即聯絡檢查單位給予適當處理。

達特方的健康叮嚀
大腸鏡檢查就好比接力賽,接受檢查的人完成前半場,負責做好清腸;接下來由內視鏡醫師接棒負責跑完全程。假使前半場沒確實做好清腸,後面接棒的人就會很辛苦,甚至跑不到終點(無法完成檢查)或是輸了比賽(漏掉病灶)。因此,確實做好大腸鏡檢查前的清腸準備,是每個受檢者應該做到的基本功哦!

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