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第336話：救命的大便！

­小朋友吵架吵到很凶的時候，會罵的一句（很嚴重的）話是：「你吃大●啦！」大●超噁心的沒人想吃，所以會變成罵人的話。

不過大●有可能成為癌症病人的救命藥喔！

一位名叫吉翁‧里維（Zion Levy，以下稱「吉翁兵長」）的黑色素瘤（皮膚癌）患者，跟女兒一起聚精會神的看著正子斷層掃描（PET）影像：曾經擴散到全身，代表黑色素瘤的黑點從影像上消失了！吉翁與女兒（應該不叫阿爾黛西亞←這是個老人梗，不懂的請別在意）興奮得大叫：「Zick Zion！里維兵長萬歲！」（並沒有）。

他們興奮的原因並不是因為吉翁的黑色素瘤治好了，他們看的影像根本就是別人的。那他們為什麼這麼興奮呢？

其實吉翁兵長的皮膚癌早就醫好了，用的是「免疫療法」。癌細胞之所以難纏，是因為它是本人的細胞變成的，不像細菌、病毒是外來種那麼容易被免疫系統揪出來。不過癌細胞畢竟是突變後的結果，可能還是會變得跟一般細胞不太一樣，然後被我們的免疫系統中的T細胞幹掉。然而癌細胞十分狡猾，會在表面上製造一種叫做PD-L1的蛋白質，T細胞表面有個PD-1蛋白質會跟癌細胞的PD-L1結合，這時候T細胞就會把癌細胞視為「自己人」停止攻擊。也就是說，T細胞的PD-1是「身份證掃描器」，PD-L1是癌細胞做出來的「假身份證」，把T細胞騙過去了。

吉翁兵長使用的藥物叫做「Nivolumab」，它會搶先一步卡住T細胞的PD-1讓它無法跟癌細胞的PD-L1結合，所以T細胞就可以繼續大開殺戒。就這樣，吉翁兵長身上的癌細胞就被清理乾淨了。

由於不是每個病人都對免疫療法有反應，吉翁兵長算是運氣很好的。由於目前科學界也逐漸認知，人體的免疫系統跟腸道內微生物生態有密切的關係。吉翁兵長的主治醫師靈機一動，就問兵長說：「打個商量，為了醫學進步以及其他正規治療都無效的皮膚癌病人，想請你捐贈身上的一點東西。」鬼門關走了一遭的吉翁兵長答應了，不過聽了醫師的說明後吃了一驚：「我之聽過捐血、捐骨髓、捐器官的，這位醫師居然要我捐大●？這種要求我還第一次聽說。」

不過既然能夠救人，吉翁兵長在經過一番嚴密的身體檢查之後（包括問了他最常吃的東西是什麼，答案是披薩），在家中進行了神聖的「捐贈儀式」，將捐贈物（也就是大●）慎重其事的放進保冷箱中，醫院派車來取，跟器官捐贈一樣分秒必爭，醫師要求務必在90分鐘內送達醫院。

之後進行一連串的病原體測試、稀釋、均質化、離心…將吉翁兵長的大●精製成一碗清湯（富含微生物），再冷凍、乾燥後，裝進膠囊裡。在以色列進行的一項臨床實驗中，有十位晚期黑色素瘤病人參加，有半數對免疫療法有反應，其中有三位反應時分良好，他們都服用了吉翁兵長所捐贈的大●膠囊。

其中一位參與實驗的患者是以色列的口腔外科醫師Shany，第一個療程是用大腸鏡將吉翁兵長的大●精華植入，因為大腸鏡實在不好受，之後改成口服的方式：兩個療程各吞32顆吉翁兵長的「大●膠囊」，這可不是件容易的事，因為那些膠囊像橄欖那麼大，Shany把它們叫做「齊柏林飛船」。他一開始並不抱希望：「在我經過這一切的病痛折磨之後，我活在世上記得的最後一件事，就是我吞了某個傢伙的大●。」不過Shany是屬於反應好的一個，他的癌細胞在治療後，已經完全消失了。

這種療法稱為「糞便微生物移植」（Faecal Microbiota Transplant, FMT），目前全世界至少有30個相關的臨床研究正在進行中。當然，由於腸道微生物生態十分複雜，有些有益於治療有些則相反，到目前為止，科學家還不是十分確定所謂的「好大●」（像是吉翁兵長的大●）的意思到底是什麼。即使如此，這可能是一條癌症治療的新道路：更精準、副作用更少。

2022/07/19的「自然」雜誌，整理報導了這個領域目前的進展。文中指出，如果FMT成為癌症的主流研究，接下來的問題就是：「到哪兒去找那麼多的好大●？」

Nature報導（2022/07/19）：https://www.nature.com/articles/d41586-022-01959-7