第336話:救命的大便!

閱讀時間約 4 分鐘
­小朋友吵架吵到很凶的時候,會罵的一句(很嚴重的)話是:「你吃大●啦!」大●超噁心的沒人想吃,所以會變成罵人的話。
不過大●有可能成為癌症病人的救命藥喔!
山下智久主演的「破案神手」中,也有這樣的情節:父親知道自己有遺傳免疫疾病,死前特別將自己的大●精製後保存下來,在他死後救了自己的女兒一命(來源:インハンドⒸ朱戸アオ/講談社)
一位名叫吉翁‧里維(Zion Levy,以下稱「吉翁兵長」)的黑色素瘤(皮膚癌)患者,跟女兒一起聚精會神的看著正子斷層掃描(PET)影像:曾經擴散到全身,代表黑色素瘤的黑點從影像上消失了!吉翁與女兒(應該不叫阿爾黛西亞←這是個老人梗,不懂的請別在意)興奮得大叫:「Zick Zion!里維兵長萬歲!」(並沒有)。
他們興奮的原因並不是因為吉翁的黑色素瘤治好了,他們看的影像根本就是別人的。那他們為什麼這麼興奮呢?
其實吉翁兵長的皮膚癌早就醫好了,用的是「免疫療法」。癌細胞之所以難纏,是因為它是本人的細胞變成的,不像細菌、病毒是外來種那麼容易被免疫系統揪出來。不過癌細胞畢竟是突變後的結果,可能還是會變得跟一般細胞不太一樣,然後被我們的免疫系統中的T細胞幹掉。然而癌細胞十分狡猾,會在表面上製造一種叫做PD-L1的蛋白質,T細胞表面有個PD-1蛋白質會跟癌細胞的PD-L1結合,這時候T細胞就會把癌細胞視為「自己人」停止攻擊。也就是說,T細胞的PD-1是「身份證掃描器」,PD-L1是癌細胞做出來的「假身份證」,把T細胞騙過去了。
吉翁兵長使用的藥物叫做「Nivolumab」,它會搶先一步卡住T細胞的PD-1讓它無法跟癌細胞的PD-L1結合,所以T細胞就可以繼續大開殺戒。就這樣,吉翁兵長身上的癌細胞就被清理乾淨了。
一位黑色素瘤病人在FMT治療前後的PET/CT掃描影像,可以看到在治療201天後,代表癌細胞的黑點已經完全消失(來源:Science)
由於不是每個病人都對免疫療法有反應,吉翁兵長算是運氣很好的。由於目前科學界也逐漸認知,人體的免疫系統跟腸道內微生物生態有密切的關係。吉翁兵長的主治醫師靈機一動,就問兵長說:「打個商量,為了醫學進步以及其他正規治療都無效的皮膚癌病人,想請你捐贈身上的一點東西。」鬼門關走了一遭的吉翁兵長答應了,不過聽了醫師的說明後吃了一驚:「我之聽過捐血、捐骨髓、捐器官的,這位醫師居然要我捐大●?這種要求我還第一次聽說。」
不過既然能夠救人,吉翁兵長在經過一番嚴密的身體檢查之後(包括問了他最常吃的東西是什麼,答案是披薩),在家中進行了神聖的「捐贈儀式」,將捐贈物(也就是大●)慎重其事的放進保冷箱中,醫院派車來取,跟器官捐贈一樣分秒必爭,醫師要求務必在90分鐘內送達醫院。
之後進行一連串的病原體測試、稀釋、均質化、離心…將吉翁兵長的大●精製成一碗清湯(富含微生物),再冷凍、乾燥後,裝進膠囊裡。在以色列進行的一項臨床實驗中,有十位晚期黑色素瘤病人參加,有半數對免疫療法有反應,其中有三位反應時分良好,他們都服用了吉翁兵長所捐贈的大●膠囊。
其中一位參與實驗的患者是以色列的口腔外科醫師Shany,第一個療程是用大腸鏡將吉翁兵長的大●精華植入,因為大腸鏡實在不好受,之後改成口服的方式:兩個療程各吞32顆吉翁兵長的「大●膠囊」,這可不是件容易的事,因為那些膠囊像橄欖那麼大,Shany把它們叫做「齊柏林飛船」。他一開始並不抱希望:「在我經過這一切的病痛折磨之後,我活在世上記得的最後一件事,就是我吞了某個傢伙的大●。」不過Shany是屬於反應好的一個,他的癌細胞在治療後,已經完全消失了。
這種療法稱為「糞便微生物移植」(Faecal Microbiota Transplant, FMT),目前全世界至少有30個相關的臨床研究正在進行中。當然,由於腸道微生物生態十分複雜,有些有益於治療有些則相反,到目前為止,科學家還不是十分確定所謂的「好大●」(像是吉翁兵長的大●)的意思到底是什麼。即使如此,這可能是一條癌症治療的新道路:更精準、副作用更少。
2022/07/19的「自然」雜誌,整理報導了這個領域目前的進展。文中指出,如果FMT成為癌症的主流研究,接下來的問題就是:「到哪兒去找那麼多的好大●?」
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