髖夾擠的案例思考

剛好今天帶學生練習舒緩了髖夾擠，所以就來討論一下這個案例思考。

註：以下單純為學術分析，實際情況還是得以個案狀況為主

一般正常的步態中，在承重期的髖關節會產生正常的壓縮，主導肌肉可能是恥骨肌等前方的髖屈肌，而在擺盪期就必須相對的釋放壓縮，讓腿可以自由擺動。

當如果出現肌肉失衡，或是關節相對位置出現了變化，那可能就會有髖夾擠的可能。

學生反應躺姿屈髖時，大腿靠近身體就會感覺到明顯的擠壓感，相對的嬰兒式也類似，所以剛好是髖夾擠的現象。

分析方法也不只一個，例如可以直接去找到失衡的肌肉配對處理，或是評估一下相關的骨關節位置。

有時候髖夾擠會伴隨髖屈肌整體的緊繃，這時直接做伸展可能會有一定程度的效果，但也別忘了要考慮骨盆的位置。

剛好學生的髖伸測試並沒有明顯的緊繃，可是髖屈依然有夾擠感，所以就會懷疑到骨盆。

人的骨盆其實是容易有歪斜的，歪斜也是個自然的情況，要擔心的是已經形成固定的模式而無法離開歪斜狀態。

假設我們習慣把重心放右邊，這時候骨盆薦椎也會整體被帶向右邊，而左右邊髂骨也會產生相對動作，例如左邊髂骨會有三平面屈曲外展外轉的複合動作。

單純考慮沒額外代償的狀況，左髖會自然趨向內轉位，如果是這種情況，可能會發現左髖的內轉幅度變小，因為已經內轉的髖當然無法產生更多內轉。而剛好在這個已經內轉位再做出較大髖屈，在中途可能就會碰到夾擠的情況，同時如果把腳做一點外轉再帶進來，擠壓感就下降很多，但當然也有可能出現不同階層的代償。

所以這時候單純處理大腿相關的動作，應該是無法完全改善這個問題，所以回到骨盆的調整思維，其實也很單純，訓練骨盆向左轉，左髂骨內轉右髂骨外轉。

一些可思考的動作包含：側躺姿骨盆旋轉，弓箭步骨盆旋轉，瑜伽反轉三角式骨盆旋轉...等等。

而其中需要被有意識練習的肌肉包含：腿後肌，內收肌，甚至腹肌，對側臀大肌等等。

在這些練習後，發現學生的左髖內轉角度有恢復，代表骨盆位子有被調整到，這時候一樣的躺姿屈髖的順暢度跟角度也有明顯改善。

所以有時候局部的問題，處理局部的肌肉是一個方法，但如果沒那麼有效的話，就必須再延伸往相關的地方，像是骨關節位置，做檢查了。

教學隨記 我們下次見