上肢水平推拉的問題處理思維

案例分享，幫助培養思考的方向。

學生上課前反應，肩膀卡卡的，一邊手臂往後拉似乎有力，但過程中容易聳肩，另一邊沒什麼拉的力量或移動。接下來該怎麼辦呢？

如果想到手臂，想到肩胛骨動作，那也不要忘了肋骨。

簡單的評估發現右邊肩內轉受限，左邊肩外轉受限，當然可能是單純手臂旋轉肌群的問題，但也要考慮是否是肩胛骨的地基肋骨已經跑掉。

右邊肩內轉受限加上左邊肩外轉受限，也有可能是左肋骨外轉右肋骨內轉的結果。接著評估呼吸也發現胸廓右旋跟右側擴張受限。

確認了問題，處理就相對單純。

可以透過擺位或各種方法，打開右邊肋骨的呼吸空間，練左側前鋸肌的肋骨後收，右側前鋸肌的肋骨側移，右側菱形肌，下斜方，三頭，再加上右邊的肩胛下肌。

練完後明顯的右肩內轉好很多，同時發現左邊肩胛前突後收也變得順暢，整體的兩邊肩膀活動度都滿平均的。所以雖然看起來在處理肩膀問題，其實還是在處理地基的肋骨問題，地基回正，上面的建築物也不會東倒西歪，當然發力都會更好。

所以原本到底是什麼狀態呢？

如果胸廓傾向左轉，那一種代償模式就是右肩胛過度前突擺位，左肩胛過度後收擺位。

左邊已經在後收了，當然無法有更多後收，左邊拉大概不會有力，至於右邊過度前突，肩胛也不穩定，下斜方無力也可能讓拉的過程中出現聳肩代償。

所以在這種狀況下做水平推拉，就像是一個坐歪的人卻又面向前方做訓練，學生反應上教練課的時候，教練提醒握把要擺正，但學生自己總一直覺得左右力量就是不一樣的感覺，大概就是這種狀況。

當然如果這樣還要做過頭的上肢訓練，可能也會有點疑慮，所以在確認有好的垂直推拉前，不妨先從上肢水平面的動作出發。

當然，處理的方法有很多，用得順的都是好方法，多一點思考模式，總會在某天撞牆的時候派上用場。

教學隨記，我們下次見