PGY摘記║四五月『 大外科』

更新於 發佈於 閱讀時間約 3 分鐘
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終於來到了外科course。
由於PGY大部分是以病房為主,因此參與多少刀房,仍是看當時去的科別、老師的習慣、或是個人興趣。

兩個月中,分別去了「一般外科」、「神經外科」和「胸腔外科」,其中依舊參與了一些刀。


「一般外科」的開刀範圍很廣,基本上從整個腹腔器官─從胃、肝、膽、胰、小腸,到甲狀腺與副甲狀腺,和乳房,都算是其中的一部分。每個醫師的習慣不同,有些包山包海、所有刀種都開,有些醫師最後選擇只開特定刀,如甲狀腺,其他則較少排刀。
「神經外科」則主要處理腦部和脊椎,舉凡腦部出血、腦部和脊髓腫瘤、骨質疏鬆導致壓迫性骨折等,都屬於神經外科的涵蓋範圍。
「胸腔外科」也是顧名思義,處理胸廓裡面的範圍,常見的手術像是肺癌病灶的切除、和肋骨骨折的修復等。

而其實這幾個大外科,與三月份的泌尿外科,也常在外科急重症照護的範圍─當然其他外科系,也有參與其中,只要病患需要的話。
將各種事故或受傷機轉造成的傷害,用在最短時間去評估、急救、或是急刀送入手術室進行處理,以達到最好的恢復成果。

能在第一線將病人搶救回來的意義總是無價。


在一般外科,看到了胃部次全切除、肝臟部分切除、腹腔鏡膽囊切除手術、和闌尾切除術等。另外還有一台和泌尿科一起合開,因為腎臟腫瘤壓迫導致下腔靜脈有血栓的血栓移除。

在神經外科,除了看到了灌骨水泥,也和腦部受傷情緒不穩的病人打交道。

在胸腔外科,則看到了很多肺葉切除術、肺節切除術、和楔狀切除術,除此之外還有肋骨骨折的修復。而其實肋骨骨折並不一定要開刀,主要看受傷的狀況、和病人的財務狀況,經由和醫師評估和討論來決定,但剛好跟到了一或是兩台刀,長了點見識。此外便是食道癌的刀,也是第一次見到。


如果對於刀房事務有興趣的話,在外科course大致上會過得蠻開心的。當願意詢問時,老師們或學長姊們通常也很樂意教學;此外,也有一些時機可以上手術台縫表層傷口,也是練習的好機會。

隔了有點久才來寫這篇,敘述有點簡略。但其實刀房還有很有趣的細節,除了開刀本身以外,刀房整個團隊一起完成手術的默契也是不可或缺。但同時外科醫師的壓力也不小,畢竟身為整個手術的主導者,除了病患本身身體條件,主刀者對於病患預後的影響也是最直接的。

之後就又到婦產和兒科去囉。

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