PGY摘記║四五月『 大外科』

終於來到了外科course。
由於PGY大部分是以病房為主，因此參與多少刀房，仍是看當時去的科別、老師的習慣、或是個人興趣。

兩個月中，分別去了「一般外科」、「神經外科」和「胸腔外科」，其中依舊參與了一些刀。

「一般外科」的開刀範圍很廣，基本上從整個腹腔器官─從胃、肝、膽、胰、小腸，到甲狀腺與副甲狀腺，和乳房，都算是其中的一部分。每個醫師的習慣不同，有些包山包海、所有刀種都開，有些醫師最後選擇只開特定刀，如甲狀腺，其他則較少排刀。
「神經外科」則主要處理腦部和脊椎，舉凡腦部出血、腦部和脊髓腫瘤、骨質疏鬆導致壓迫性骨折等，都屬於神經外科的涵蓋範圍。
「胸腔外科」也是顧名思義，處理胸廓裡面的範圍，常見的手術像是肺癌病灶的切除、和肋骨骨折的修復等。

而其實這幾個大外科，與三月份的泌尿外科，也常在外科急重症照護的範圍─當然其他外科系，也有參與其中，只要病患需要的話。
將各種事故或受傷機轉造成的傷害，用在最短時間去評估、急救、或是急刀送入手術室進行處理，以達到最好的恢復成果。

能在第一線將病人搶救回來的意義總是無價。

在一般外科，看到了胃部次全切除、肝臟部分切除、腹腔鏡膽囊切除手術、和闌尾切除術等。另外還有一台和泌尿科一起合開，因為腎臟腫瘤壓迫導致下腔靜脈有血栓的血栓移除。

在神經外科，除了看到了灌骨水泥，也和腦部受傷情緒不穩的病人打交道。

在胸腔外科，則看到了很多肺葉切除術、肺節切除術、和楔狀切除術，除此之外還有肋骨骨折的修復。而其實肋骨骨折並不一定要開刀，主要看受傷的狀況、和病人的財務狀況，經由和醫師評估和討論來決定，但剛好跟到了一或是兩台刀，長了點見識。此外便是食道癌的刀，也是第一次見到。

如果對於刀房事務有興趣的話，在外科course大致上會過得蠻開心的。當願意詢問時，老師們或學長姊們通常也很樂意教學；此外，也有一些時機可以上手術台縫表層傷口，也是練習的好機會。

隔了有點久才來寫這篇，敘述有點簡略。但其實刀房還有很有趣的細節，除了開刀本身以外，刀房整個團隊一起完成手術的默契也是不可或缺。但同時外科醫師的壓力也不小，畢竟身為整個手術的主導者，除了病患本身身體條件，主刀者對於病患預後的影響也是最直接的。

之後就又到婦產和兒科去囉。