思覺失調 (Schizophrenia)
我們要清楚有些病癥絕對不是思覺失調的病癥,例如多重性格或分裂的性格並不是思覺失調症(舊稱:精神分裂)。思覺失調症是指患者很難分辨真實和虛幻,就好像在清醒時卻又在做夢一般。(引用自三總精神科網站)
(本人並非精神科專科醫師,一切內容如有和精神科醫師衝突,請依循精神科醫師指示)
認識思覺失調
首先,我們要再次確認,這系列文章不是以往我寫的那種醫普系列 (醫普系列我定位在給PGY與醫學生閱讀),這個系列是我自己在生活中遇到很多根本就是可以治療的精神病,卻被周遭的人錯誤的醫藥知識給耽誤,所以才寫的社區精神疾病速讀。
思覺失調有正向症狀,也有負向症狀。
(1) 思覺失調的正向症狀 未必都會發生!
幻想(delusion):又有些分類
l 被害妄想:開始覺得周遭人事物要攻擊自己;覺得自己被政府機關監控;覺得被跟蹤;
l 關係妄想:覺得電視新聞都在說自己;覺得自己是某名人的私生子;
l 鐘情妄想:覺得自己是某人的情婦 (例如蝙蝠俠中小丑的母親認為自己是蝙蝠俠爸爸的情婦);上司愛上自己
l 影響妄想:覺得自己做什麼或不做什麼會導致世界毀滅
l 著魔幻想:覺得自己被神靈鬼魂控制▲有沒有發現,很多新聞中會出現什麼著魔鬼怪的人物故事,其實吃藥打針就會好,根本不需要用怪力亂神來解釋;2023年了,美國人日本人中國人在上太空,某縣市還在送肉粽。
幻聽(Auditory Hallucination):
l 思考成音:病人聽到一個聲音在說出他的想法
l 爭論(討論)性幻聽:病人聽到很多的聲音在爭吵
l 評論性幻聽:評論病人本身或病人的行為、思想
▲當周遭有人說有聲音在跟自己說話的時候,請多注意是否需要帶他去看醫生,而不是公廟。
(2) 思覺失調的負向症狀 未必都會發生!
Affect flattening 面無表情
Blunted affect 表情平淡
Poverty of speech 語言貧乏
Disheveled 外觀不整潔
這告訴我們,有人不洗澡… 可能需要多注意,有沒有其他狀況。
思覺失調的治療成果
不要擔心,有30%可以恢復到發病前的正常生活,30%會有殘留症狀,但基本社會功能幾乎正常;
另外有40%可能需要反覆住院或安養機構協助。
思覺失調的治療重點
長期的藥物支持非常重要;心理諮商基本上對該疾病起不了作用,因為有97%的病人沒有病識感。
家庭支援十分重要。
復健治療:包含職能、團體活動、娛樂與產業治療。