社區精神疾病速讀─當代人應有的精神衛教2

我們要清楚有些病癥絕對不是思覺失調的病癥，例如多重性格或分裂的性格並不是思覺失調症(舊稱：精神分裂)。思覺失調症是指患者很難分辨真實和虛幻，就好像在清醒時卻又在做夢一般。(引用自三總精神科網站)

(本人並非精神科專科醫師，一切內容如有和精神科醫師衝突，請依循精神科醫師指示)

首先，我們要再次確認，這系列文章不是以往我寫的那種醫普系列 (醫普系列我定位在給PGY與醫學生閱讀)，這個系列是我自己在生活中遇到很多根本就是可以治療的精神病，卻被周遭的人錯誤的醫藥知識給耽誤，所以才寫的社區精神疾病速讀。

思覺失調有正向症狀，也有負向症狀。

幻想(delusion)：又有些分類

l 被害妄想：開始覺得周遭人事物要攻擊自己；覺得自己被政府機關監控；覺得被跟蹤；

l 關係妄想：覺得電視新聞都在說自己；覺得自己是某名人的私生子；

l 鐘情妄想：覺得自己是某人的情婦 (例如蝙蝠俠中小丑的母親認為自己是蝙蝠俠爸爸的情婦)；上司愛上自己

l 影響妄想：覺得自己做什麼或不做什麼會導致世界毀滅

l 著魔幻想：覺得自己被神靈鬼魂控制▲有沒有發現，很多新聞中會出現什麼著魔鬼怪的人物故事，其實吃藥打針就會好，根本不需要用怪力亂神來解釋；2023年了，美國人日本人中國人在上太空，某縣市還在送肉粽。

幻聽(Auditory Hallucination)：

l 思考成音：病人聽到一個聲音在說出他的想法

l 爭論(討論)性幻聽：病人聽到很多的聲音在爭吵

l 評論性幻聽：評論病人本身或病人的行為、思想

▲當周遭有人說有聲音在跟自己說話的時候，請多注意是否需要帶他去看醫生，而不是公廟。

Affect flattening 面無表情

Blunted affect 表情平淡

Poverty of speech 語言貧乏

Disheveled 外觀不整潔

這告訴我們，有人不洗澡… 可能需要多注意，有沒有其他狀況。

不要擔心，有30%可以恢復到發病前的正常生活，30%會有殘留症狀，但基本社會功能幾乎正常；

另外有40%可能需要反覆住院或安養機構協助。

長期的藥物支持非常重要；心理諮商基本上對該疾病起不了作用，因為有97%的病人沒有病識感。

家庭支援十分重要。

復健治療：包含職能、團體活動、娛樂與產業治療。