淺談思覺失調症

思覺失調症（Schizophrenia）在 2014 年以前，在台灣被稱為「精神分裂症」，精神醫學為免標籤化患者與社會觀感的負面投射，造成患者不良的影響，遂將早期的精神分裂症更名為思覺失調症。改成「思覺失調症」，這個名字更接近了這個疾病的本質，也就是「思考能力」與「知覺功能」的「失調」，而「失調」二字，其實代表疾病是有「恢復的可能性」，讓人不會感到絕望，在日本的研究中，也發現將精神疾病正名後，個案更有意願回診、完成治療。其實，疾病本身並不可怕，最可怕的也許是對疾病的誤解，與錯誤的標籤，當患者與家屬有正確的認知，才能幫助自己，也幫助身邊需要的人。

幻覺下的悲劇
一般民眾對這類的患者了解的層度實在非常有限，就算是患者的枕邊人也未必知之甚詳。為了方便這類患者與家屬正確的認識思覺失調，家屬在陪伴患者的同時，也知道如何保護自己。本人要引用台大醫院前精神科主任醫師某教授的案例來加以說明。這位教授在課堂上語帶遺憾的口吻這樣說道：在台大醫院有一位來門診找我治療的女患者，是屬於重度的精神分裂，長期治療一段日子以後，支開患者我給她的先生這樣的忠告：你的太太病情已經嚴重到無法與你住在一起了，強烈建議你與妻子分居不是分房，就是不要住在同一間屋子裡，你可以為自己在外面租一間房間，或是為你的太太租一個房子都可以，就是不能再住在一起了。

離開診間之後，這位政府高階的官員可能是因為公務繁忙，再加上他深愛著他的妻子，就忽略了主治醫師專業的忠告。事隔不到一個月，這位主治醫師就被通知到案發現場，抵達後聽到檢調人員訊問這位女患者：妳為什麼要殺害妳的先生（在臥室的先生已經身首異處）？女患者回答說：他不是我的先生，這個歹徒已經殺害了我的先生，還易容成我先生的樣子，意圖對我性侵！我是趁他睡著的時候，為了幫我的先生報仇，所以就把他給殺了！
這位教授語重心長的說，一般人真不了解什麼是精神分裂，精神分裂的真相，簡單來說就是“她幻想過的事，就已經發生過了！”也就是說醫生判定她有幻聽、幻覺的症狀，但是對這位女患者本身而言，她卻認為幻覺是一件身經其境的事實，她的認知就是已經發生過了，然後在分不清楚幻覺與現實的情況下，悲劇就這樣發生了。當時，這位先生如果聽從醫生的專業建議，或許悲劇就不會發生！

相信以前先求證
思覺失調的患者一旦陷入幻覺，輕則還有分辨的能力拉得回來，嚴重的就會像這位女患者一樣十匹馬都拉不回來！所以，當她們在描述幻想的內容的時候，因為自己深信是身歷其境，她的感受與情緒的表達是那樣的自然逼真，就會讓聆聽的人真的以為是事實而相信不假。最近協談過一個案例，有一位母親是屬於思覺失調的患者，她信誓旦旦的對她的兒子說：你的父親打電話給我，這兩天會北上來載你回中部掃墓，你要先去跟老闆請假一個禮拜！患者的兒子信以為真，正準備要去跟老闆請假，後來想想還是先打電話給他的爸爸確認一下！不料，得到的回覆卻是，根本沒有這件事。所以，面對思覺失調的患者所說的話，相信以前“先求證”，是降低關係衝突與傷害最好的方式。

患者如何自助？
每一個思覺失調症的患者，雖然都是獨特不同的個案，但是最容易引爆病情造成嚴重後果的，仍然是以男女關係的感情因素高居第一位。所以，患者如果要降低引爆率，必須謹慎評估自己男女交往的關係。平時，患者除了需要配合醫師用藥以外（不可自行斷藥或減藥），每天需要有專注力的事情可做，是遠離幻想的避雷針；有空時多親近大自然，觀察植物的成長與變化，可以提升生命正能量的累積；追求正確的信仰，可以驅逐思覺失調背後可能來自靈界的陰霾。

患者家屬如何自助？
與思覺失調患者同住的家屬，在陪伴與安全自我保護的原則之下，本人提供以下建議：
1.精神醫學方面的基本衛教：家屬如果對患者的疾病有醫學上的基本衛教，可以在心理上建立健康的保護盾牌與正確的互動，對家屬的症狀有病識感就不容易受思覺失調症的症狀直接的情緒傷害，可以在理性上為彼此的關係建立一道防衛性的防火牆。
2.協助患者履行上述患者自助的五個要件：家屬若能在陪伴中從旁鼓勵與協助患者積極的自助，可以有效抑制疾病的復發。
3.建立自己關係網的支持系統：對於思覺失調症患者同住的家屬而言，在陪伴的過程當中遭受突如其來的情緒失控，或言語暴力、情緒勒索等等的問題，終將導致情緒的崩潰與無力感。所以，建立自己關係網的支持系統就顯得格外重要。
4.堅定的信仰：對患者的症狀有基本知識的了解，就不至於恐慌；擁有堅定的信仰，就可以在患難中不致於失去盼望。
5.擁有放鬆的空間與建立價值感的工作：長期處於在密不通風的空間，容易使人感到窒息；與失調思覺失調者長期接觸，難免會有力不從心的挫敗感。因此，為自己找到一個可以放鬆的空間與建立價值感的工作是有效排解的良方。

思覺失調患者一樣可以擁有正常人的生活與休閒；患者的家屬與患者之間，一樣可以有健康的互動和自我防衛的機制。只要一起努力學習正確的自助要件，舒緩神經系統的負擔，最重要的是協助患者找到生命中的優先順序，讓生命價值不斷的提升成為健康的領航員，讓他帶著您駛向平安與喜樂的旅程。

願神賜福每一位思覺失調症的生命勇者和陪伴的家屬。阿們！

發現奇蹟生命協談中心

附錄：（網路）
思覺失調症常見的症狀
•正性症狀：幻覺、妄想。
•負性症狀：不想活動、社交疏離。
•認知功能障礙：注意力無法集中、很難清楚表達自己的感受，對自己的症狀缺乏病識感。

思覺失調症的病程變化
思覺失調症不一定會一下子就進展到非常嚴重，有些醫療人員認為，思覺失調症可能會依序有以下的病程變化：
前驅症狀期（prodromal phase）：有些個案會先經歷一段前驅症狀期，在這過程中，個案可能會先出現個性轉變、與人交談變得困難、與他人和社會的關係變得退縮。
疾病活躍期（active phase）：這個階段會表現出明顯正性症狀，包含妄想、幻覺、幻聽… 等狀況，也可能變得非常激動、易怒。
症狀殘留期（residual phase）：會出現負性症狀為主的表現，例如情感上的表現變得異常平淡、自我封閉、冷漠。

思覺失調症是神經退化型疾病，全球盛行率為1％，台灣不同流行病學的報告則為3～7％，男女患病機率相當，不過男性比女性更早發病。因無特效藥，僅能透過藥物延緩退化。