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二四八:「陽明病」,自汗出,若發汗,小便自利者,此為津液內竭,雖鞕不可攻之,當須自欲大便,宜蜜煎導而通之,若...

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二四八:「陽明病」,自汗出,若發汗,小便自利者,此為津液內竭,雖鞕不可攻之,當須自欲大便,宜蜜煎導而通之,若「土瓜根」及「大豬膽汁」皆可為導。

  • 大豬膽汁方

大豬膽汁一枚,瀉汁,和醋少許,以灌谷道中,如一食頃,當大便出。

蜜煎導法

蜜七合,一味,納銅器中,微火煎之,稍凝似飴狀,攪之勿令焦著。欲可丸,並手捻作挺,令頭銳,大如指,長二寸許。當熱時急作,冷則硬。以納谷道中,以手急抱,欲大便時乃去之。

「陽明病,自汗出」,陽明病的人,很容易流汗,「若發汗,小便自利者」,如果醫師誤開汗劑,小便沒有變少,小便量或次數都過多,「此為津液內竭」,膀胱是津液暫時儲存的地方,這是津液留不住,腸胃津液不停的耗損無法停下來,已然是發汗造成陽虛掉了,「雖鞕不可攻之」,雖不大便卻不可以貿然攻下,因為此時病人已經很虛弱了,再攻下去會買單,「當須自欲大便」,要等到病人有想要大便的感覺時,「宜蜜煎導而通之」,用蜜煎導法協助大便出來,大豬膽汁很難弄,用甘油錠也可以,甘油錠和蜜煎導法一樣。


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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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「陽明病,脈遲,汗出多,微惡寒者」,陽明病理當汗出多,脈洪大,現在出現脈遲,脈遲為寒,腸胃蠕動慢,表虛之人,「表未解也」,表證還在。平常陽明病是不可以發汗的,一發汗會發譫語,現在的情況是病患表虛裡虛,病剛從太陽傳經到陽明,燥實未成,仍有表證,要先解表再攻裡。
「陽明中風,脈弦浮大」,陽明中風,風為熱,浮是太陽證的脈,弦是少陽證的脈,大是陽明的脈,「而短氣」,呼吸急促,肺陰不足,「腹滿」,陽明證會腹滿,脾濕盛也會腹滿,「脅下及心痛」,脅肋下方以及橫膈膜上方會有脹痛感,「久按之氣不通」,氣不通指不放屁,按壓腹部沒有氣體排出來,代表大腸被堵住了,大便不通,「鼻
「陽明病,脈浮,無汗而喘者」,陽明病患者,脈數洪大,如今脈浮,病在表,有表證,剛入陽明燥實未成,不宜攻下,要先解表,這兩條條辨要講的是,病尚未完全進入陽明,仍在太陽與陽明之間時,燥實未成,表證尚在時,不可貿然攻裡,要先解表。
「陽明病,脅下鞕滿,不大便而嘔,舌上白苔者」,陽明病患者不大便,但是伴隨有胸脅苦滿、嘔逆的症狀,這是少陽證,舌苔白代表不是熱證,陽明還沒有燥實,不可以攻下,要先和解少陽,用「小柴胡湯」,「上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然而汗出解也」,上通則下達,津液可以進入腸胃,腸胃得到足夠的津液後大便就會解出
「陽明病,發潮熱,大便溏,小便自可」,純陽明腑熱實患者的症狀是發潮熱,大便堅硬,小便頻數、口渴容易流汗,現在大便卻是稀稀軟軟的,小便正常,代表這不是陽明腑熱,非陽明燥實症,「胸脅滿不去者」,這是少陽主證。這是說一定要是陽明腑熱,燥實已成,大便排不出來,才可以攻下,不然就要先和解少陽,用小柴胡湯。
「陽明病,下之」,陽明病燥實未成就攻下,「其外有熱」,此熱非潮熱,代表表證未除,「手足溫」,手腳溫熱,胃氣還很好,並沒有手足濈然之汗出,「不結胸」,表邪沒有下陷到胸膈,「心中懊憹,飢不能食,但頭汗出者」,但是在橫膈膜上方的地方有燒灼嘈雜,鬱滯於胸膈的感覺,吃不下東西,只有頭面出汗,這是在說病未完全進
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