《「謝銘峻 醫師 2024.04.25」》
保養臉蛋絕對不能忽略內外平衡！懶女孩人真是太容易忽視這點了！肌膚油水失衡可會引來一堆煩人的問題，但其實，要預防這個問題也不難！你想要擁有水嫩光滑的臉蛋，首先得知道「油水平衡」有多麼重要，然後才能學會如何應對「外油內乾」的情況。只有這樣，才能有效地應對那些討厭的「外油內乾」困擾！
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皮膚的表層，也就是角質層，其細胞間存在著一個雙層脂質結構，這是皮膚最堅固的保護屏障。這個屏障的作用十分重要，不僅可以阻擋外界的刺激物質進入，還能夠減少水分的流失，這對於皮膚的保濕十分關鍵。而在角質層細胞內，存在著一種天然保濕因子，稱為NMF，它可以吸附並保留水分，進一步增強皮膚的水合能力。這個雙重防禦機制使得皮膚得以在不受外界干擾的情況下，保持健康、水潤。
皮膚的天然保濕因子(NMF)是由多種成分組成的，其中最主要的是一些胺基酸，這些是我們身體中蛋白質的基本組成部分，對皮膚保濕十分重要。除了胺基酸外，NMF還包括PCA鈉鹽、斯具蛋白解物、尿素、甘油、葡萄糖胺、肌酸酐、氨、尿酸、以及各種陽離子（如鈉、鈣、鉀）和陰離子。此外，還有乳酸、檸檬酸鹽、以及甲酸鹽等成分。這些成分共同作用，有助於皮膚維持水分平衡，使其看起來更加健康、水潤。
皮膚在真皮層以下的含水量可高達70%，但越往外層，含水量就逐漸降低。一般而言，正常人的角質層含水量介於20%至35%之間。研究指出，如果角質層的含水量降至低於10%，就可能出現乾燥的現象。
為了確保皮膚的水分平衡，天然保濕因子(NMF)發揮了關鍵作用。它能夠吸附和保持水分，從而讓皮膚看起來擁有健康水潤的外觀。我們可以通過不同方式來補充皮膚的水分。例如，可以使用一些含有小分子潤濕性保濕成分的保養品，這些成分能夠迅速滲透到皮膚內部。另外，也可以在皮膚表面塗抹一些大分子保濕劑，這些大分子保濕劑可以在角質或皮膚表面形成一層保護膜，從而抓住水分，防止水分流失，從而維持皮膚的水潤度。
皮膚的屏障功能主要體現在皮脂膜上，這是一層透明的薄膜，覆蓋在皮膚表面。皮脂膜的主要成分包括皮脂腺分泌的脂質、角質層細胞崩解產生的脂質，以及汗腺分泌的汗液，它們混合在一起形成。這個膜呈現出弱酸性，對於角質層細胞具有營養和高效保水的作用。它可以防止水分流失，同時還能提供營養，幫助角質層細胞保持健康狀態，保持皮膚水潤。
皮脂膜，裡面含有的成分組成包括，甘油酯30~50%，游離脂肪酸15~30%，蠟酯類26~30%，角鯊烯12~20%膽固醇酯類3.0~6.0%，膽固醇1.5~2.5%。
皮膚屏障就像一座城牆，由雙層酯質結構構成。這些酯質分子包括神經醯胺、膽固醇和酯化脂肪酸，它們像城牆的磚塊一樣層層堆疊在一起，保護我們的皮膚免受外界侵害。這種結構不僅保持皮膚潤濕，還防止有害物質進入皮膚深層，保持皮膚的健康和整體功能。
皮脂腺分泌增加的原因有很多，其中主要的原因之一是賀爾蒙，特別是雄激素。這些賀爾蒙的水平上升會刺激皮脂腺增加分泌，因此，當雄激素水平升高時，皮脂分泌也會增加。除了賀爾蒙外，溫度也是影響皮脂分泌的重要因素。當溫度升高時，皮脂分泌量也會隨之增加。研究表明，當氣溫上升一度時，皮脂分泌量可能增加約10%左右。此外，壓力、睡眠不足、飲食習慣等也會對皮脂分泌產生影響。長期處於壓力下、睡眠不足、飲食中攝入高升糖值食物或刺激性食物，都可能導致皮脂分泌增加，進而影響皮膚狀況。因此，保持良好的生活習慣和飲食習慣對於控制皮脂分泌和維護皮膚健康至關重要。
皮膚的保濕來源主要有三個部分：角質層天然保濕因子(NMF)、角質細胞間結構脂質以及皮脂腺分泌的油脂。這些成分共同作用，讓皮膚保持水分。皮膚中的水和油是兩個獨立的系統，但它們共同協作以維持皮膚的水分平衡。如果其中任何一個部分失調，都有可能影響整個皮膚的保濕效果，進而導致皮膚乾燥或其他問題的發生。因此，保持這三個部分的平衡對於維護皮膚的水分和健康相當重要。
當同一區域出現皮膚又油又乾的情況時，這表明可能存在一些問題。通常皮膚正常或稍微多產皮脂的地方不應該是乾燥的。正常的皮脂能夠起到保濕的作用，防止水分流失。出現皮膚又油又乾的情況通常暗示著一個問題：儘管皮脂分泌過多，但角質層底下的天然保濕因子和生理脂質的平衡出現了問題，導致角質層無法保持水分。
當皮膚外觀看起來很乾燥，但皮脂腺的活動正常或者更活躍時，可能是由於角質層或者角質層的脂質結構出了問題，導致皮膚從內部缺水。角質層是皮膚表面的一層保護層，當它的結構或者脂質層出現問題時，就會導致皮膚從內部失去水分，外表就會看起來乾燥。
過度清潔皮膚可能造成一個惡性循環：它去除了皮膚表面正常的皮脂膜，降低了皮膚的封閉性保濕功能，進而導致角質層水分流失，造成皮膚缺乏足夠的水分。當皮膚缺乏水分時，角質代謝可能出現異常，天然保濕因子和生理性脂質無法正常發揮作用，使得角質層的保濕功能受損。這樣的惡性循環使得皮膚表面過度油膩，促使人們經常性地使用強力清潔產品去除過多的油脂。然而，這種過度清潔反而會使得皮膚的封閉性保濕能力下降，進而導致角質層乾燥和代謝不正常。由於生理性脂質和天然保濕因子的不足，角質層的天然保水力下降，皮膚更加乾燥，但是油脂仍然會分泌，進而使得皮膚變得過度油膩。
這個案例顯示了脂漏性皮膚炎，這通常與皮脂過度分泌、皮屑芽孢菌的感染以及皮膚的發炎反應有關。當皮膚受到炎症影響時，感染可能持續存在，角質層的代謝出現異常，天然保濕因子和生理性脂質不足。這使得角質層下的水分無法保持，再加上過度清潔皮膚可能會導致皮膚更加乾燥，進而引起脫屑現象。
脂漏性皮膚炎就像濕疹一樣，表現為皮膚紅腫、癢癢的，還有一層油油的脫屑。它通常發生在皮膚上皮脂腺活性較高的地方，比如頭皮、臉部等地方。醫學上認為，這個問題的發生和個人的體質、皮脂腺的活性、皮脂成分、皮膚的免疫系統或發炎反應、以及皮屑芽孢菌的過度生長等因素有關。
根據美國醫學院的文獻，脂漏性皮膚炎是一種與個人體質有關的疾病，目前暫時無法完全治愈。但治療可以緩解皮膚發紅、發癢等不適症狀，有時甚至可以清除皮疹。
保持皮膚的水油平衡是做好保濕的關鍵。要注意維持角質層中的天然保濕因子和生理性脂質與表皮的皮脂平衡。當你看到皮膚變得油膩時，可能會誘使你過度清潔，但這通常會讓情況變得更糟，使皮膚變得更加乾燥，但卻無法解決油膩的問題。如果皮膚真的太油，可以考慮調整生活習慣，或者合理使用抑制皮脂腺分泌的產品或藥品。簡單來說，如果皮膚缺水，就補水（可以根據皮膚狀況選擇潤濕性或封閉性保濕劑）；如果缺油，就補油（可以考慮表皮或角質層的生理性脂質）；如果皮膚油脂過多，就控油；如果出現皮膚問題，就應該尋求醫生的建議。
這張圖片是異位性皮膚炎的狀態，這是一種相對複雜的皮膚問題，不僅兒童，成人也可能受到影響。這種皮膚狀態通常與神經醯胺的缺乏有關，因此建議針對神經醯胺進行補充，以達到緩解疾病的效果。
皮脂腺主要受雄激素的影響，但其分泌量會因個人的體質和種族而有所不同。一般成人皮脂的平均分泌量為每3小時1mg/10cm2。乾性肌膚的皮脂分泌量低於每3小時0.5mg/10cm2。脂漏性肌膚則為每3小時1.5~4.0mg/10cm2。
皮脂腺的運作涉及多種因素，包括免疫生物學的變化、發炎反應、毛囊過度角化以及痤瘡桿菌的菌落。免疫生物學的變化可能會導致皮膚出現過敏或者其他炎症反應，進而影響皮脂腺的正常運作。發炎反應也可能引起皮脂腺的過度活動，增加皮膚的油脂分泌。毛囊過度角化可能會導致毛囊阻塞，進而促使痤瘡桿菌的滋生和繁殖，導致痤瘡的發生。因此，了解這些因素如何相互作用對於理解皮脂腺功能的重要性至關重要。
如果醫師懷疑患者可能有異位性皮膚炎，那麼通常意味著神經醯胺較少，需要進行補充，以幫助恢復皮膚的屏障功能和保水作用。同樣地，如果患者患有乾癬、痤瘡或毛囊角化症，這也可能意味著神經醯胺較少，需要進行補充，以幫助維持皮膚的屏障功能和保水作用。
夏天油性痘痘肌適合黃標Lab smart系列嗎?
適合藍版神經醯胺。
毛孔粗大沒有用杏仁酸，想問是否能用果酸?
可以，如果選擇傳統果酸會透過角質周邊代謝，倘若選擇杏仁酸會滲入角質與毛孔代謝，較能清潔毛孔。
青少年痘痘，可以用杏仁酸嗎?
可以，如果痘痘較大，可以用高濃度杏仁酸局部塗抹發炎痘痘。
全臉的話即可用低濃度杏仁酸。
臉部需要去角質嗎?
依據臉部狀態評估，只要維持不乾燥、不泛紅、不脫屑選擇杏仁酸去角質。
糖尿病皮膚需要去角質嗎?
糖尿病患者在臉部皮膚影響不大，部分都在腳部末梢區塊，只要根據臉部狀況維持不乾燥、不泛紅、不脫屑即可去角質，同時用b3或b5補充保水，對皮膚更好。
頭皮乾燥怎麼辦?
頭皮乾燥是好事，無須過於緊張，不是壞事，可以使用神經醯胺，來維持頭皮缺水健康。
如果是脂漏性皮膚炎在頭皮，治療上要注意，建議給醫師檢查。
美國醫學會說脂漏性無法根治，依照謝醫師角度可否透過a醇改善?
脂漏性皮膚炎無法根治，只能改善症狀，同時不要過度去角質與過度清潔，此時是需要補水修護，內乾是因為缺水，是皮脂分泌沒問題的，要透過神經醯胺修護角質層，搭配b5、b3同時保水。
酒糟肌膚可以用杏仁酸嗎?
建議保濕修護為主，透過神經醯胺與b3改善皮膚酒糟肌問題。
紓解黑頭粉刺與去角質使相同作用嗎?
不同，粉刺是毛孔阻塞，可以透過杏仁酸或果酸代謝與疏通
而去角質是一層一層剝離掉，因為兩者作用不同。
文章出處：www.dr-hsieh.com
