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三七一:「傷寒」,厥而心下悸者,宜先治水,當服「茯苓甘草湯」,卻治其厥,不爾,水漬入胃,必作利也。

更新於 2024/06/10閱讀時間約 1 分鐘


「傷寒,厥而心下悸者」,傷寒邪入厥陰,厥陰病患者裡寒盛,加上容易有消渴的現象,所以病患會口渴而喝很多水,但是水本為寒,厥陰病患者胃的溫度又低,水無法被氣化進入三焦造成水停心下,像肌肉跳動、眼皮跳般,在胃的地方會有跳動感,這是水飲造成,小便不利是必然的,「宜先治水,當服茯苓甘草湯」,這時候要先把停水去掉,用茯苓甘草湯,就是桂枝甘草湯加上茯苓、生薑,茯苓利水,生薑把胃中的寒水發散掉。倪氏曰:中焦的水最好的藥就是茯苓,下焦的水用豬苓,上焦的水就用半夏,胸腔裡面用十棗湯,現在水在胃裡面所以用茯苓甘草湯,加甘草讓藥停在胃裡面,真正的主藥是茯苓,所以茯苓二,甘草一,吃了茯苓甘草湯,水排掉了後,再治手腳冰冷。「卻治其厥,不爾,水漬入胃,必作利也」,胃指的是腸子,如果沒有先治水,而先治手腳冰冷的問題,在小便不利之下,水會滲入腸子內造成下利,下利會傷到腸胃津液,對厥陰證患者是不利的。

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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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「病人手足厥冷」,手腳冰冷到手肘膝蓋,這是陽氣無法通達到四肢,脈應該是微的細的,「脈乍緊者,邪結在胸中」,現在脈象除了微細之外,還有時會突然緊一下,緊脈代表有實,有東西堵到了,虛煩的脈就不會緊,所以是寒實(濕痰)結在胸中,「心中滿而煩,飢不能食者」,心中指的是膈上的地方脹滿,情緒不安,肚子餓卻無
「大汗」,流汗會動用到胃陽將腸胃津液發散到體表,變成汗水排出體外,「若大下利而厥冷者」,流大汗把身體的陽發散掉了,下利讓血的源頭沒有了。陽是身體的動能,汗與津液是身體內的營養,現在大汗、下利、手腳冰冷,就是陰陽兩虛了,用四逆湯來救逆。 正常人大汗與大下後,如果血熱尚存者,一定會口渴、手足皆熱想
當歸四逆湯方 當歸3、木通2、細辛2、桂枝3、芍藥3、大棗15枚、炙甘草2 注意:漢制劑量八兩等於現今的六錢,一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。 當歸三兩、桂枝三兩、芍藥三兩、細辛三兩、大棗二十五個、甘草二兩炙、通草二兩。右七味,以水八升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服。
「大汗出,熱不去」,如果有發熱,熱應該會隨著汗而解掉,現在流大汗卻仍舊身熱,看起來像是陽明證但卻不是,此熱為浮陽,因為陰寒內據陽脱了,「內拘急四肢疼」,肝主筋津液傷到後,血液循環供給四肢肌肉的營養就不夠,四肢肌肉就會疼痛,甚至有抽筋的情況,但是拘急在表不在內,而內拘急指的是內臟太冷(溫則舒、寒則縮)
「傷寒,脈滑而厥者」,傷寒邪入厥陰,滑脈是脈象往來流利,應指圓滑,如珠滾玉盤之狀,代表有濕、有熱、有實,雖然厥陰證患者手腳冰冷,裡寒很盛,但是當血裡面的水、津液不夠時,一樣會有經熱,血脈神經的熱。所以只要對證,不管病在太陽、少陽、陽明,都會有白虎湯證,患者會覺得喉嚨乾、嘴唇黏黏的(沒口水),身體熱的
「傷寒,五六日」,傷寒邪入厥陰,「不結胸」,結胸是有熱痰濕梗在橫膈的地方,不結胸代表沒有熱證,「腹濡」,腹部沒有脹滿,表示沒有燥實堵在裡面,「脈虛」,血脈中血很少,「復厥者」,手腳冰冷,「不可下」,會提到攻下都常都跟大便有關,而前面提到的症狀皆無可下的道理,為何仲景先師會說不可下呢?原來是傷寒邪入厥
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