尿毒症合併肝硬化病人的蛋白質補充

尿毒症而接受洗腎的病人，因為洗腎的過程會消耗氨基酸和能量，因而需要補充氨基酸和蛋白質。但是尿毒症如果合併有肝硬化，因為肝硬化的病人不能夠攝取太多的蛋白質，尤其是動物性的蛋白質，否則容易引起血液中的氨升高，最終引發肝腦病變，而導致昏迷。但是蛋白質攝取不足，也容易有肌少症，而肌肉減少也會更進一步時的血中的氨更容易升高，形成一種惡性循環。那麼如何來解決這些問題呢？

經過醫師科學家和營養科學家的長期研究，發現在肝硬化病人的血液中，氨基酸中的支鏈氨基酸和芳香族氨基酸比例下降，也就是支鏈氨基酸減少而芳香族胺基酸相對增多，這樣就容易導致肝腦病變。因為支鏈氨基酸和芳香族氨基酸會互相競爭通過血腦屏障。如果血中的支鏈氨基酸減少，則就有比較多的芳香族氨基酸會通過血腦屏障，而使得芳香族的神經傳導前驅物質增多，因而抑制多巴胺的合成，導致神經抑制。另一方面肌肉是肝以外氨解毒一個主要地方，這個過程需要支鏈氨基酸。

支鏈胺基酸都是必須胺基酸，包括白胺酸、異白胺酸、和結胺酸。很多研究證實，服用支鏈胺基酸，可以改善肝腦病變的症狀和減少肝腦病變的發生率，增加存活率，也可以增加肌肉量、肌力和血中白蛋白的濃度。

總結，尿毒症合併有肝硬化的病人，蛋白質的補充品，可以使用支鏈胺基酸，可增加肌肉量和肌力，也可以降低肝腦病變的機率。但是須要長期服用。