瞭解肝病的成因與肝纖維化分期

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肝病的成因

在開始提到肝纖維化的分期之前,先來稍微了解一下導致肝病的常見原因 :

肝臟疾病在台灣相當常見,主要病因包括病毒(A型、B型及C型)、脂肪肝及酒精藥物等。慢性肝炎可能導致肝硬化及肝癌。病毒性肝炎已可通過疫苗和抗病毒藥物有效控制,脂肪肝及酒精肝炎將成為肝病的主要原因。


肝纖維化的定義

肝纖維化是肝臟反覆發炎後,纖維組織(疤痕)累積的結果。持續的慢性肝炎會導致肝纖維化,最終可能發展成肝硬化。

初期肝纖維化(F1及F2期)情況時,肝細胞有可能透過自我修復,使纖維化組織消失



肝纖維化的分期(Metavir fibrosis stage)

F0:無纖維化

F1:輕度纖維化,侷限在肝門脈區

F2:輕度纖維化,少部分擴散至門脈區域和肝小葉間

F3:重度纖維化,多數擴散至肝小葉,結節形成

F4:肝硬化,嚴重纖維化的狀態


肝纖維度測量儀(ARFI)

操作簡單、安全、便宜:不受腹水影響,取代危險性較高的肝切片來評估肝纖維化。

準確度高:能有效區分輕度及重度肝纖維化,對肝硬化診斷準確度達9成。


肝纖維度測量的臨床價值

肝纖維度測量可作為肝病預後指標,評估抗病毒藥物治療的適合性及效果。目前抗病毒藥物有效控制甚至治癒病毒性肝病,但有其限制。

分級為2度以上肝纖維化建議應接受抗B肝病毒治療,避免不必要的肝切片。肝硬化病人需更積極使用口服抗病毒藥物並定期監測,防止肝癌發生。


定期檢查

高風險群監測:肝硬化患者需每3~6個月進行腹部超音波檢查,早期發現肝癌並治療。

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蝦仁藥師_臨床輕鬆學的沙龍
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