人生最後的每一步，都穩健踏實
第一次看到林先生，他坐在病床邊，前兩天心肌梗塞，緊急做了處理後，今天轉到普通病房。
林先生是退休的大學教授，在這次心肌梗塞之前，還有長年的糖尿病在控制，問診他的病史、三高控制的狀況，總是溫文儒雅娓娓道來，女兒說她的飲食控制特別自律，餐點都自備之外，幾乎不吃零食。但在我問到運動的習慣，他笑了笑，靦腆地說:「幾乎沒有!」，更有甚者，女兒說：「疫情之後就幾乎不出門了」。
我拉開他的褲管，這一看不得了，雙腳的小腿比我的手前臂還細，幾乎沒有肌肉，連女兒都嚇了一跳，平時幾乎都穿長褲，因此忽略了腿部肌肉的變化。
我請他起來走一段路，典型的寬底步態(wide base)，下肢關節幾乎都不在正確的位置上，除了因為肌無力造成行走承重時穩定度不足之外，關節的擺位不正確也造成步距大小不一。觸摸皮膚的溫度，膝蓋以下冰冷，與膝蓋以上的肢體就像三溫暖。
糖尿病患者容易造成末梢神經及血管的病變，其中就包含了本體感覺，可以讓我們不需要眼睛盯著看，就可以知道關節的位置；另外是觸覺壓覺等，讓足底可以敏銳地感知到不穩定的地板，即時作出反應及保持平衡。
林先生察覺到自己站起來走路越來越不穩，保守小心的個性，加上擔心一但跌倒，沒辦法照顧原本不良於行的太太，所以索性不要出門活動，在家也將日常活動降低至最低限度，殊不知隨著時間過去，肌肉量流失，直到無法維持生活的節奏。
林先生的家庭支持不算薄弱，但就算家人在一旁急得像熱鍋上的螞蟻，也說不動他，沒辦法消除林先生心裡的擔心，或是將自己躲在安全的堡壘的決定。
一般的心肌梗塞患者，會建議從連續性的有氧運動訓練開始，但以林先生的個案來說，加強周邊神經的敏銳度及增加承重肌群肌力必須跟有氧運動同步進行，混成的運動處方重要且刻不容緩！
肌少症的發生總是無聲潛伏、伺機而動，大多數的人以為補充蛋白質就可以長肉，實際上肌肉要生成，蛋白質及運動缺一不可，而改變不是一蹴可幾，需要耐心及毅力，人生的各項任務如是，肌肉的養成亦然。
希望有更多人的健康旅程始於足下，勇敢邁出眼前的這一步，不論是從少量開始或是諮詢專業人員，逐漸累積，讓這趟旅程充滿美好的風景。
