【📝常見病(痛證)】腰痛(針灸)

來源：📜2015 腰痛針灸臨床實踐指南

◎針刺

【主穴】腎俞、大腸俞、委中、阿是穴(即腰骶部壓痛點)、L1-L5夾脊穴

【配穴】

• 寒濕：腰陽關、陰陵泉、崑崙
• 濕熱：曲池、三焦俞、三陰交
• 瘀血：水溝、陽陵泉、三陰交
• 腎虛：命門、關元、太溪、復溜

【部位加減】

• 前：胃經[髀關、伏兔、足三里、解溪]
• 後：膀胱經[崑崙、承扶、殷門、承山、束骨]、懸鍾；腎經[太溪、三陰交]、膽經[環跳]
• 側：胃經[足三里]、膽經[環跳、風市、陽陵泉、丘墟、懸鍾]

【操作】

• 腎俞、大腸俞、委中：稍向內斜刺或直刺0.5-1寸，待有麻脹感即停止進針
• 夾脊穴：進針後捻轉提插，以腰肌出現緊握針體感為度
• 其餘各穴按照「虛則補之，實則瀉之」原則

◎電針：慢性腰痛伴下肢放射性疼痛或疼痛劇烈者

【主穴】腎俞、大腸俞、委中、L1-L3夾脊穴、阿是穴

【部位加減】

• 前側放射：加 髀關、伏兔、足三里
• 後側放射：加 環跳、殷門、崑崙
• 外側放射：加 風市、陽陵泉、懸鍾

【操作】

• 俯臥位，疏密波，強度以引起肌肉明顯收縮或患者耐受為度，30分鐘

◎溫灸：寒濕、腎虛腰痛者

【主穴】腎俞、足三里、命門、陰陵泉、阿是穴

• 艾條一端點燃，於穴位上2-3cm處施灸，灸至局部皮膚紅暈，患者局部有溫熱而無灼痛為度，15-20min
• 溫針灸：每穴2-3壯，留針30min

◎刺絡放血配合拔罐：瘀血腰痛(委中穴處靜脈曲張明顯，病程長，常規針刺治療效果欠佳)

【主穴】委中(雙)；阿是穴、腎俞、大腸俞

【操作】

• 患者俯臥位，點刺前常規消毒雙側委中，點刺時押手拇示中三指捏緊被刺部位或穴位，刺手持針，迅速刺入，至微出血為度。
• 視所取穴位表面積大小，採用合適的火罐，用閃火法在被三棱針點刺後的委中上拔罐。每罐留置時間5-10min，以拔罐後皮膚表面呈暗紫紅色為宜。