Door-to-Unload (DTU) 策略在 STEMI 治療中的潛力與挑戰

閱讀時間約 2 分鐘


1. STEMI 治療現狀

🔴 早期 PCI 是 STEMI 治療的關鍵,可顯著降低死亡率 🔵 美國 STEMI 發生率下降,但許多地區仍在增加 🟢 許多患者未能在建議時間內接受 PCI,導致死亡率增加

2. 心室卸載 (Ventricular Unloading) 概念

🔴 卸載旨在減少壁應力和心肌耗氧量 🔵 預臨床研究證實再灌注前卸載可減少梗塞面積 🟢 CRISP AMI 試驗顯示常規使用主動脈內球囊泵無顯著效果

3. Impella 設備在 STEMI 治療中的應用

🔴 Impella 可增加心輸出量,提高平均動脈壓,降低左心室舒張末期壓力 🔵 再灌注前卸載可減少壁應力,增加側支血流,改變心肌保護因子 🟢 DTU 試驗評估 Impella 卸載後延遲 30 分鐘再灌注的安全性和可行性

4. DTU 試驗結果

🔴 延遲再灌注組與立即再灌注組梗塞面積無顯著差異 🔵 在 ST 段抬高更嚴重的患者中,延遲再灌注組梗塞面積更小 🟢 試驗證明 Impella 卸載後延遲 30 分鐘再灌注是安全可行的

5. 當前 DTU 試驗設計

🔴 納入標準: 18-80 歲,首次心肌梗塞,ST 段抬高>2mm,發病 1-5 小時內 🔵 比較 Impella 卸載延遲 30 分鐘與直接 PCI 的效果 🟢 主要終點是梗塞面積與左心室質量比值

6. 潛在挑戰與注意事項

🔴 研究人群可能過於健康,影響試驗結果 🔵 Midwest STEMI Consortium 數據顯示符合入選標準的患者預後良好

7. 結論與展望

🔴 心室卸載可減少心肌能量消耗,增加側支血流,促進心肌保護 🔵 STEMI DTU 試驗將驗證 Impella 在再灌注前應用的效果 🟢 期待試驗結果可能改變 STEMI 治療策略


本文討論了 Door-to-Unload (DTU) 策略在 ST 段抬高心肌梗死 (STEMI) 治療中的潛力和挑戰。研究表明,在再灌注前使用 Impella 設備進行心室卸載可能有助於減少梗塞面積和改善預後。然而,當前試驗設計可能面臨入選患者過於健康的挑戰,可能影響最終結果的解釋。未來研究可能需要考慮納入更高風險的患者群體,以更好地評估 DTU 策略的效果。儘管如此,這一研究方向仍有望為 STEMI 患者提供更好的治療選擇,特別是對於高風險患者。

不定期發布與心臟學相關之醫學新知
留言0
查看全部
avatar-img
發表第一個留言支持創作者!
炎症在動脈粥樣硬化中的角色及相關治療 1. 低劑量秋水仙鹼的批准與重要性 🔴 2023年6月20日,美國FDA批准低劑量秋水仙鹼(0.5毫克/天)用於降低心血管風險 🔵 適應症包括次級預防和高風險初級預防 🟢 與他汀類藥物標籤類似,但使用率極低 2. 炎症與動脈粥樣硬化的關係 🔴
EMPACT-MI研究結果顯示,使用Empagliflozin治療不能顯著降低AMI患者心臟衰竭住院或全因死亡的風險。這項研究在ACC科學會議上發布。研究者表示,Empagliflozin未能降低AMI患者心臟衰竭住院或全因死亡的風險。
Lp(a)脂蛋白與高風險患者的MACE強烈相關,而IPE可以降低這種風險。研究顯示,不論治療分配如何,基線Lp(a)對MACE具有預測性。IPE的治療效果在不同Lp(a)濃度下一致,這有助於消除閾值級別的觀念。
先進性血管性傷口是一種複雜的慢性傷口,需要多學科團隊合作的綜合治療。及早發現、進行詳細血管評估和適當的藥物和手術治療對改善患者的生存率和生活質素至關重要。我們需要提高對這個問題的認知,建立完善的護理標準,加強教育宣傳,以減輕這類傷口帶來的醫療負擔。
一項研究發現,對於80歲以上的非瓣膜性心房顫動患者,使用edoxaban(Savaysa)和apixaban(Eliquis)在中風預防上具有相同的效益,但apixaban的大出血率較低。查看此研究的詳細內容。
炎症在動脈粥樣硬化中的角色及相關治療 1. 低劑量秋水仙鹼的批准與重要性 🔴 2023年6月20日,美國FDA批准低劑量秋水仙鹼(0.5毫克/天)用於降低心血管風險 🔵 適應症包括次級預防和高風險初級預防 🟢 與他汀類藥物標籤類似,但使用率極低 2. 炎症與動脈粥樣硬化的關係 🔴
EMPACT-MI研究結果顯示,使用Empagliflozin治療不能顯著降低AMI患者心臟衰竭住院或全因死亡的風險。這項研究在ACC科學會議上發布。研究者表示,Empagliflozin未能降低AMI患者心臟衰竭住院或全因死亡的風險。
Lp(a)脂蛋白與高風險患者的MACE強烈相關,而IPE可以降低這種風險。研究顯示,不論治療分配如何,基線Lp(a)對MACE具有預測性。IPE的治療效果在不同Lp(a)濃度下一致,這有助於消除閾值級別的觀念。
先進性血管性傷口是一種複雜的慢性傷口,需要多學科團隊合作的綜合治療。及早發現、進行詳細血管評估和適當的藥物和手術治療對改善患者的生存率和生活質素至關重要。我們需要提高對這個問題的認知,建立完善的護理標準,加強教育宣傳,以減輕這類傷口帶來的醫療負擔。
一項研究發現,對於80歲以上的非瓣膜性心房顫動患者,使用edoxaban(Savaysa)和apixaban(Eliquis)在中風預防上具有相同的效益,但apixaban的大出血率較低。查看此研究的詳細內容。
你可能也想看
Google News 追蹤
Thumbnail
Hi 我是 VK~ 在 8 月底寫完〈探索 AI 時代的知識革命:NotebookLM 如何顛覆學習和創作流程?〉後,有機會在 INSIDE POSSIBE 分享兩次「和 NotebookLM 協作如何改變我學習和創作」的主題,剛好最近也有在許多地方聊到關於 NotebookLM 等 AI 工具
Thumbnail
這是張老師的第三本書,我想前二本應該也有很多朋友們都有讀過,我想絕對是受益良多,而這次在書名上就直接點出,著重在從投資的角度來切入
Thumbnail
終於到了要拆掉我身上那一顆不定時炸彈的這一天......
Thumbnail
這個下午 人間各種親情大戲 都在小小的治療室上演
Thumbnail
最近遇到的一個DNR迷思,就是家屬/患者簽署了DNR,到底遇到甚麼樣的情況,我需要如何面對,因為遇到很多類似問題,所以我大概把我臨床遇到的情況,大致解說一番!
麻醉醫師轉頭對我説,「生命徵象良好,各種數值無異常。」 「手術很成功,」我宣布道,「送加護留觀。」 手術房裡不像電視劇裡所演的那樣,並沒有響起熱烈的掌聲。 大家就是迅速地去準備下一個工作。 不過感覺得出來,所有的人都打起了精神。
我瞇了一下眼睛再睜開,「嗶」地一聲正好打完了卡,終於可以離開待上一天的急診室了。 在急診室裡,每天都像身處最前線,戰戰競競又手忙腳亂。 有個老笑話是這樣説的,「手術很成功,」醫生説道,「但是病人死了。」 活下來是奇蹟,死去則是天命。
Thumbnail
在急診的醫療裡面,除了敘述到每個不同族群的生態、年齡相對應的疾病、醫療處置及臨床評估檢查,住院、轉院、緊急急救等等,急診就是一個字:急,緊急處理及立即處置,而很多的故事,在急診就會層出不窮。
Thumbnail
《醫療心空間》2024年重新復刊,新的嘗試,新的挑戰,新的文章。
Thumbnail
本文介紹腦動脈瘤的破裂前兆、致病原因及分佈、診斷方式、治療評估、手術方式以及預防措施。還包括相關網站提供的特別護理師服務等。文章中提供豐富的腦動脈瘤相關知識,適合想了解或預防腦動脈瘤的人閱讀。
Thumbnail
Hi 我是 VK~ 在 8 月底寫完〈探索 AI 時代的知識革命:NotebookLM 如何顛覆學習和創作流程?〉後,有機會在 INSIDE POSSIBE 分享兩次「和 NotebookLM 協作如何改變我學習和創作」的主題,剛好最近也有在許多地方聊到關於 NotebookLM 等 AI 工具
Thumbnail
這是張老師的第三本書,我想前二本應該也有很多朋友們都有讀過,我想絕對是受益良多,而這次在書名上就直接點出,著重在從投資的角度來切入
Thumbnail
終於到了要拆掉我身上那一顆不定時炸彈的這一天......
Thumbnail
這個下午 人間各種親情大戲 都在小小的治療室上演
Thumbnail
最近遇到的一個DNR迷思,就是家屬/患者簽署了DNR,到底遇到甚麼樣的情況,我需要如何面對,因為遇到很多類似問題,所以我大概把我臨床遇到的情況,大致解說一番!
麻醉醫師轉頭對我説,「生命徵象良好,各種數值無異常。」 「手術很成功,」我宣布道,「送加護留觀。」 手術房裡不像電視劇裡所演的那樣,並沒有響起熱烈的掌聲。 大家就是迅速地去準備下一個工作。 不過感覺得出來,所有的人都打起了精神。
我瞇了一下眼睛再睜開,「嗶」地一聲正好打完了卡,終於可以離開待上一天的急診室了。 在急診室裡,每天都像身處最前線,戰戰競競又手忙腳亂。 有個老笑話是這樣説的,「手術很成功,」醫生説道,「但是病人死了。」 活下來是奇蹟,死去則是天命。
Thumbnail
在急診的醫療裡面,除了敘述到每個不同族群的生態、年齡相對應的疾病、醫療處置及臨床評估檢查,住院、轉院、緊急急救等等,急診就是一個字:急,緊急處理及立即處置,而很多的故事,在急診就會層出不窮。
Thumbnail
《醫療心空間》2024年重新復刊,新的嘗試,新的挑戰,新的文章。
Thumbnail
本文介紹腦動脈瘤的破裂前兆、致病原因及分佈、診斷方式、治療評估、手術方式以及預防措施。還包括相關網站提供的特別護理師服務等。文章中提供豐富的腦動脈瘤相關知識,適合想了解或預防腦動脈瘤的人閱讀。