手卡卡的? 板機指多久會好? 伸不直怎麼辦!

板機指為「手指屈指肌腱狹窄性肌腱鞘炎」。人類手指骨末端有個類似滑輪的結構，稱為滑車(pulley)，當手指彎曲時，可讓肌腱可附著在骨頭上滑動，但當手指過度使用，造成滑車與屈指肌腱過度摩擦後產生腫脹、發炎、狹窄現象，使彎曲的指頭伸直時會有「喀拉」聲響，變成兩段式伸直，猶如扣板機的動作，故稱為「板機指」。在臨床上會遇到患者遇到手彎起伸不直的問題，甚至在剛開始發炎的時候疼痛難耐，是手指很常見的疾病，發生率約2%~3%，好發在50~60歲，女性較常見，但男性或30~40歲族群也可能發生。

板機指好發族群與位置

• 中年婦女
• 懷孕女性
• 40-50歲
• 常需要重複手部動作工作(如：工程師、清潔工、音樂家、縫紉、焊接、園藝工作、廚師...)
• 糖尿病(發生率是正常人的兩倍以上)
• 類風濕性關節炎患者

@ 最常出現在慣用手拇指、中指、無名指

症狀

• 早上起床特別僵硬難以活動
• 手指腫脹疼痛彎曲、伸展不順暢
• 手指根部隆起，壓了會疼痛
• 手指無法完全伸直，需要靠另一手將患側手指扳直，且會有疼痛彈跳聲響

根據嚴重程度，板機指可分成四級：

第一期：抓握時出現疼痛，手指基部有壓痛，但理學檢查無異常

第二期：手指亦可以伸直，但會有卡住的感覺

第三期：受影響的手指需靠外力協助才能伸直，或是無法順暢的自行彎曲手指

第四期：用力也無法伸直受影響的手指

檢測方式：先將手握拳再展開，手指無法完全伸直就很可能是板機指

診斷方式

建議有以上症狀，先至骨科或復健科門診就醫，待醫師依照臨床症狀與骨骼肌肉超音波檢查，清楚看到腫脹的腱鞘，以安排後續物理治療復健。

板機指多久會好?

看到這裡也不要太擔心，因為五成以上的板機指會自行緩解，且其中又有一半的案例在八個月後症狀就沒有了，90 % 的人在一年內症狀就自然消失。另外五成的人需要一些介入協助， 大多以保守治療為主，如：減少活動、護具固定，也會透過儀器或藥物減緩疼痛，或是在急性期過後進行復健。

• 輕症：服用消炎止痛、適度休息、配合熱敷、停止或避免造成疼痛的動作後，約莫兩週可改善。
• 慢性發炎︰可局部注射類固醇或低濃度葡萄糖水與復健治療，約三個月可獲得改善。超過三個月以上治療未改善或反覆發生者，則建議考慮手術。

治療方式

物理治療

1. 減輕疼痛與發炎
   - 給與手充足休息，搭配護具效果更佳
   - 熱敷: 促進血液循環，達到肌肉放鬆
   - 超音波: 舒緩疼痛，軟化緊繃的軟組織
   - 雷射: 加速組織修復
   - 電療: 減輕疼痛
2. 等長收縮
   - 給予手指末端阻力10秒，重複的收縮與放鬆，增加肌腱與腱鞘間的滑動，減少卡頓放鬆緊繃肌肉與過度使用的肌腱。
3. 肌腱滑動運動

- 依照下方圖片順序做動作，每次20下，每天3-5次。

4. 主動活動：進行手指外展和內收以加強骨間肌和蚓狀肌。
5. 深層按摩：垂直肌肉走向，用拇指按摩結節處3~5分鐘/次

注意事項

1.避免高頻率、長時間、出力大的手指動作

2.減少手指頭重複性的動作，若工作性質重複性多又長，中間一定要有適當的休息，或安排不同的工作內容輪替。

3.使用保護之輔具、副木，讓患部休息

參考資料

1. Trigger Finger, Harvard Health Publishing, Harvard Medical School,  May 2015
2. Trigger Finger, Trigger finger risk factor,  webMD August 24^th, 2020