肩膀一抬就痛？小心【肩夾擠症候群】！

— 揭開肩痛的真相，讓物理治療幫你擺脫疼痛！—

「醫生，我的手一抬到某個角度就開始痛，但抬更高一點又不痛了，這是怎麼回事？」

這是許多肩痛患者的共同心聲。明明平常活動都沒問題，但當手舉到某個高度時，卻突然感到刺痛，甚至痛到不敢繼續動作。這樣的情況，很可能是「肩夾擠症候群」（Shoulder Impingement Syndrome）作祟。

這種問題不僅影響日常生活，像是穿衣服、拿東西，甚至睡覺翻身時都會覺得不適。如果你或身邊的人有類似困擾，那麼本篇文章會幫助你深入了解肩夾擠症候群的原因、症狀，帶給你專業的治療與復健建議！

肩膀的結構與肩夾擠的關聯

要了解肩夾擠症候群，先來看看肩膀的解剖構造。肩膀是一個靈活但脆弱的關節，依靠許多結構來維持穩定與活動。上一篇介紹五十肩的時候有講到肩關節周圍有關節囊包覆穩定，除此之外，還有肌肉會附著在周圍，肌肉收縮時才可以帶動作出現。

其中，最重要的肌群之一就是旋轉肌袖（Rotator Cuff，又稱肩袖肌群），這是一組負責穩定與旋轉肩膀的肌肉，包括：

✅ 棘上肌（Supraspinatus） – 負責手臂外展

✅ 棘下肌（Infraspinatus） – 負責手臂外旋

✅ 小圓肌（Teres Minor） – 輔助手臂外旋

✅ 肩胛下肌（Subscapularis） – 負責手臂內旋

這些肌肉緊密包圍肩關節，讓肩膀能夠自由活動。但如果這些結構之間的空間變小，就可能導致夾擠，使肌腱或滑液囊反覆受到摩擦與壓迫，進而產生疼痛與發炎。

肩膀解剖構造

夾擠症候群的成因

肩夾擠的發生，主要可分為原發性與次發性兩大類：

🔹 原發性（Primary Impingement：與先天肩峰結構異常有關，可能是肩峰形狀、肩峰下長骨刺或旋轉肌退化。

• • 肩峰過於彎曲（鉤狀型肩峰)：看下圖肩胛骨往外延伸的一個突起為「肩峰」，而肩峰有三種常見形狀，分別為平面、弧面、鉤狀，其中鉤狀較容易使肩峰下空間變小，使夾擠到中間的軟組織機率變高。

肩胛骨側面觀

• • 骨刺（Osteophyte） – 肩峰下方增生骨刺，導致旋轉肌袖受壓迫
  • 肩袖肌腱退化 – 肌腱老化變厚，使可活動空間縮小

🔹 次發性（Secondary Impingement）：

與後天因素或動作控制異常有關，可能因為以下原造成肩峰產生摩擦夾擠，而壓迫組織產生病變。

• • 姿勢不良（如駝背、圓肩）
  • 肩胛骨控制不良（如肩胛骨無法穩定移動）
  • 旋轉肌袖肌力不足，導致肩關節不穩定
  • 長時間過度使用肩膀（如反覆高舉動作）
  • 慢性發炎（如棘上肌腱炎、滑液囊炎）

肩夾擠症候群的症狀與影響

🔹手臂外展 60-120° 時產生疼痛（稱為「疼痛弧painful arc」）

🔹肩膀前側或外側邊疼痛，可能向上臂擴散

🔹夜間疼痛、翻身時疼痛加劇，無法側臥患側

🔹肩膀力量減弱，影響日常活動，如舉手梳頭、穿衣服、拿高處物品

🔹若長期未治療，可能導致肌腱撕裂、關節活動度受限

好發族群，哪些人容易得肩夾擠？

🔹運動員（如籃球、排球、游泳、羽球、棒球選手）

🔹經常需要高舉手臂工作者（如油漆工、木工、瑜珈老師、健身愛好者）

🔹久坐辦公族（因長時間圓肩、姿勢不良）

🔹曾有肩膀受傷史（如鎖骨骨折、肩關節脫位）

如何診斷肩夾擠症候群？

✅Neer Test（Neer測試） – 物理治療師將患者的手臂被動向上舉高，看是否產生疼痛。測試影片

✅Hawkins-Kennedy Test（霍金斯測試） – 讓患者手臂內旋，檢查是否有夾擠疼痛。測試影片

✅理學檢查 – 測試肩關節活動範圍、肌肉力量

✅影像檢查 – 若症狀持續，可進行 X 光、超音波或 MRI 來評估肩峰結構與肌腱狀況

治療方式

1️⃣物理治療

🔹肩胛骨穩定訓練 – 強化肩胛骨控制能力，減少夾擠發生

手撐趴姿訓練肩部周圍肌群穩定度

🔹肌力訓練 – 強化旋轉肌袖，提高肩關節穩定性

肩外轉肌彈力帶訓練

🔹姿勢調整與矯正 – 改善圓肩、駝背等問題。

長時間坐辦公桌或電腦前須注意

辦公坐姿注意事項

🔹運動治療 – 透過特定運動減少肩膀壓力，如YTWL訓練

YTWL訓練示意圖

• • Y：從彎腰姿勢伸直手臂並鎖住手肘。舉起雙臂，形成「Y」形。目標是保持上斜方肌柔軟、放鬆，應該感覺到下斜方肌和肩胛骨之間有灼熱感。保持一到兩秒鐘，然後回到放鬆位置。如果無法放鬆上斜方肌，嘗試將手臂張開一點。
  • T：與 Y 的定位相同，但這次將手臂伸向一側，手腕與肩膀成一線，形成一個「T」。重點是將肩胛骨向下拉向腰部並遠離耳朵。保持一到兩秒鐘然後放鬆。
  • W：彎曲肘部，使手臂（手、肘部和肩關節）形成「W」形。將肩胛骨向下向後拉，保持幾秒鐘，並專注於收縮。
  • L：從彎腰姿勢開始，將手肘向後拉，就像您要做“T”一樣，但這次您的手肘彎曲，指關節朝向地板。這看起來就像正在做俯身划船，然後使手背朝向天花板（記得盡量向後旋轉拇指）。

2️⃣物理因子治療

🔹超音波治療 – 減少發炎與腫脹

🔹雷射治療 – 促進組織修復

🔹電療 – 舒緩疼痛

3️⃣生活調整與疼痛管理

🔹避免過度使用肩膀 – 減少過頭動作，如吊單槓、仰臥推舉等

🔹冰敷或熱敷 – 急性期可冰敷，慢性期則可熱敷促進循環

🔹睡姿調整 – 避免壓迫肩膀的睡姿，如側睡時可用枕頭支撐手臂

4️⃣侵入性治療（當保守治療無效時）

🔹類固醇注射 – 可快速減輕發炎與疼痛，但不建議頻繁使用

🔹關節鏡手術 – 若肌腱嚴重撕裂或有骨刺，則可考慮手術處理

結論：積極治療，讓肩膀恢復自由！

肩夾擠症候群雖然常見，但透過物理治療與適當的運動，絕大多數患者都能逐漸恢復，避免手術治療。如果讀者有肩膀疼痛問題，建議盡早尋求醫師與物理治療師的幫助，別讓疼痛影響你的生活品質！我是沒痛maintain物理治療師我們下次見。