安寧緩和醫療中的雙果效應

更新 發佈閱讀 4 分鐘

照護長期受病痛折磨或末期病人的臨床現場中,醫護人員都少不了被問過:

「醫生,能不能打一針讓我走吧」!

我們通常不會正面回答,因為這個答案是「能,也不能」。

受過安寧緩和照護訓練的專業人員,會很警覺地去探詢這個問題背後的原因,是什麼樣的痛苦,讓人覺得賴活不如好死?


病人和家屬想解決的,是痛苦的處境,而非生命本身。

這些痛苦,有沒有機會透過任何其他方式來改善、緩解?

現實中,當然有很多無計可施的狀況:經濟不允許、照顧人力不允許、家人意見不合、沒有適當的環境、醫療團隊看不見病人的需求、病況對藥物反應不如預期……。導致日復一日身心靈的受苦,宛如活在地獄之中。

這大概也是為什麼自從<<斷食善終>>這本書問世以來,引起軒然大波並擄獲不少民眾的心,因為他們彷彿找到了,當醫生不幫他「打一針」的時候,還有另一種解法。

這裡先擱置這個爭議性的話題,來談談在安寧照顧裡可以做什麼。

-----------------------------------------------------------------------------------

安寧緩和,是一種以症狀控制而不以治癒疾病為目標的照護模式在面對無法治癒的疾病時,不加速也不拖延死亡,尊重生命的自然歷程,以積極的方式減除病人和家屬不必要的痛苦,改善生活品質。

要能達成這個目的,有很多種手段,其中「幫病人打一針」也是可以的。

打針可能為了止痛、止喘,甚至為了讓病人沉沉睡去 (當試過其他各種方式都無法減緩痛苦時)。

舉例而言,末期病人因嚴重疼痛、呼吸喘而呻吟、表情痛苦,為了讓他舒服些而使用嗎啡,在增加藥物過程中病人呼吸停止而死亡。給予藥物後死亡,並不是我們想要的結果,但是想做到好的症狀控制,過程確實有可能發生這樣的副作用,也可能僅僅是病程的自然走向。只要事前做好溝通與準備,並不會因為擔心造成病人死亡而不能夠「打一針」。

這就是安寧緩和醫療中的雙果效應(Double effect)行為本身是中性的,我們一開始並非為了結束病人的生命而給藥,但是為了達到想要的結果(控制症狀、緩解痛苦),相伴發生不良的後果 (死亡),這在倫理上是可以被接受的。


緩和鎮靜(palliative sedation)也是類似的道理。有時候在病人生命末期,因為難以控制的躁動、譫妄、失眠,會注射嗎啡或鎮靜藥物。給予藥物這個行為的意圖是因為我們想要好的結果:平靜、舒適,但不好的結果也可能發生:呼吸抑制、死亡。在倫理道德上,如果病人在臨終有痛苦,應該要治療讓其免於受苦。


看似單一的醫療處置,做與不做,其實背後存在著諸多專業、倫理的考量,執行過程更需要和病家充分的溝通、討論,有時病人及家屬想法反反覆覆也都十分常見,並非「打針->死亡」這樣簡單的因果關係。

最重要的,是依照病人的需要(needs),符合病人的最大利益(benefit),以不傷害及行善為原則下,共同做出最合適的治療選項。如果有任何方式能達成此目的,醫療團隊應該要想辦法去進行;反過來說,單純地以「提早結束病人生命」為目的的醫療行為,無論在法律或倫理上,都是不應當的。

留言
avatar-img
留言分享你的想法!
avatar-img
醫療和醫療以外的事
11會員
109內容數
這裡有行醫路上的【醫療小故事】;經過整理的各類【醫學知識、衛教、筆記】;還有醫療以外的學習心得及【自我成長】。
你可能也想看
Thumbnail
透過蝦皮分潤計畫,輕鬆賺取零用金!本文分享5-6月實測心得,包含數據流程、實際收入、平臺優點及注意事項,並推薦高分潤商品,教你如何運用空閒時間創造被動收入。
Thumbnail
透過蝦皮分潤計畫,輕鬆賺取零用金!本文分享5-6月實測心得,包含數據流程、實際收入、平臺優點及注意事項,並推薦高分潤商品,教你如何運用空閒時間創造被動收入。
Thumbnail
單身的人有些會養寵物,而我養植物。畢竟寵物離世會傷心,植物沒養好再接再厲就好了~(笑)
Thumbnail
單身的人有些會養寵物,而我養植物。畢竟寵物離世會傷心,植物沒養好再接再厲就好了~(笑)
Thumbnail
不知你有沒有過這種經驗?衛生紙只剩最後一包、洗衣精倒不出來,或電池突然沒電。這次一次補貨,從電池、衛生紙到洗衣精,還順便分享使用心得。更棒的是,搭配蝦皮分潤計畫,愛用品不僅自己用得安心,分享給朋友還能賺回饋。立即使用推薦碼 X5Q344E,輕鬆上手,隨時隨地賺取分潤!
Thumbnail
不知你有沒有過這種經驗?衛生紙只剩最後一包、洗衣精倒不出來,或電池突然沒電。這次一次補貨,從電池、衛生紙到洗衣精,還順便分享使用心得。更棒的是,搭配蝦皮分潤計畫,愛用品不僅自己用得安心,分享給朋友還能賺回饋。立即使用推薦碼 X5Q344E,輕鬆上手,隨時隨地賺取分潤!
Thumbnail
身為一個典型的社畜,上班時間被會議、進度、KPI 塞得滿滿,下班後只想要找一個能夠安靜喘口氣的小角落。對我來說,畫畫就是那個屬於自己的小樹洞。無論是胡亂塗鴉,還是慢慢描繪喜歡的插畫人物,那個專注在筆觸和色彩的過程,就像在幫心靈按摩一樣,讓緊繃的神經慢慢鬆開。
Thumbnail
身為一個典型的社畜,上班時間被會議、進度、KPI 塞得滿滿,下班後只想要找一個能夠安靜喘口氣的小角落。對我來說,畫畫就是那個屬於自己的小樹洞。無論是胡亂塗鴉,還是慢慢描繪喜歡的插畫人物,那個專注在筆觸和色彩的過程,就像在幫心靈按摩一樣,讓緊繃的神經慢慢鬆開。
Thumbnail
安寧療護和安樂死是兩種截然不同的選擇。安寧療護著重於在生命末期提供全方位的照顧,讓病人舒適、有尊嚴地走完人生;而安樂死則是一種結束生命的手段,在倫理和法律上都存在許多爭議。我們來聊聊這兩件事有什麼不同。
Thumbnail
安寧療護和安樂死是兩種截然不同的選擇。安寧療護著重於在生命末期提供全方位的照顧,讓病人舒適、有尊嚴地走完人生;而安樂死則是一種結束生命的手段,在倫理和法律上都存在許多爭議。我們來聊聊這兩件事有什麼不同。
Thumbnail
在安寧緩和照護中,醫療人員面對病人要求「打一針」來結束生命時,有諸多倫理考量。重點在於病人及家屬的需求,如何通過有效的溝通與適當的醫療手段來緩解病痛,而非簡單地追求死亡結局。本文介紹雙果效應與緩和鎮靜的概念,安寧照護旨在尊重患者生命的自然歷程,提升生活品質,而非以結束生命為目標。
Thumbnail
在安寧緩和照護中,醫療人員面對病人要求「打一針」來結束生命時,有諸多倫理考量。重點在於病人及家屬的需求,如何通過有效的溝通與適當的醫療手段來緩解病痛,而非簡單地追求死亡結局。本文介紹雙果效應與緩和鎮靜的概念,安寧照護旨在尊重患者生命的自然歷程,提升生活品質,而非以結束生命為目標。
Thumbnail
安寧療護專注於減輕患者的痛苦,提升生活質量,而非延長生命。本文介紹了安寧療護與一般醫療的不同,並深入解釋了「五全精神」,即全人、全家、全程、全隊和全社會的支持系統,幫助患者在生命最後階段保持尊嚴和舒適。
Thumbnail
安寧療護專注於減輕患者的痛苦,提升生活質量,而非延長生命。本文介紹了安寧療護與一般醫療的不同,並深入解釋了「五全精神」,即全人、全家、全程、全隊和全社會的支持系統,幫助患者在生命最後階段保持尊嚴和舒適。
Thumbnail
安寧緩和醫療是一種專注於提升重症或末期病患生活品質的醫療服務,目標在於緩解痛苦、控制症狀,並提供全方位的身心靈支持。此醫療不僅限於癌症末期患者,適用於多種嚴重疾病,如心臟衰竭、慢性肺病、神經退行性疾病等。它強調尊重病人的選擇與意願,並透過多學科醫療團隊的合作,為病患及其家屬提供身心靈的關懷。
Thumbnail
安寧緩和醫療是一種專注於提升重症或末期病患生活品質的醫療服務,目標在於緩解痛苦、控制症狀,並提供全方位的身心靈支持。此醫療不僅限於癌症末期患者,適用於多種嚴重疾病,如心臟衰竭、慢性肺病、神經退行性疾病等。它強調尊重病人的選擇與意願,並透過多學科醫療團隊的合作,為病患及其家屬提供身心靈的關懷。
Thumbnail
談尊嚴善終會不會很凝重啊~ 但卻也是很重要的議題呢!!邀請您一起關注
Thumbnail
談尊嚴善終會不會很凝重啊~ 但卻也是很重要的議題呢!!邀請您一起關注
Thumbnail
安樂死議題總再有知名人士過世或遠赴他國進行時才被討論,但我們能逃避死亡議題多久呢? 人終其一生會死亡,存在主義認為死亡是人的終極目標,在面臨時間越來越短的同時,最終會找到安身立命之處。而安樂死做為提前結束生命的篇章,為何臺灣還沒準備好呢? 點開文章,一起來聊聊安樂死吧
Thumbnail
安樂死議題總再有知名人士過世或遠赴他國進行時才被討論,但我們能逃避死亡議題多久呢? 人終其一生會死亡,存在主義認為死亡是人的終極目標,在面臨時間越來越短的同時,最終會找到安身立命之處。而安樂死做為提前結束生命的篇章,為何臺灣還沒準備好呢? 點開文章,一起來聊聊安樂死吧
Thumbnail
安寧緩和醫療和病人自主權利法 於台灣實施超過20年,以減輕末期病人的痛苦和確保病人自主權利。然而,現行法規下,病人即使處於末期狀態,也可能因不符合資格而無法決定死亡。因此,許多人呼籲實現安樂死合法化。然而,台灣目前仍未合法通過主動安樂死。消極安樂死(即停止延長病人生命的治療)在台灣已被廣泛接受。 根
Thumbnail
安寧緩和醫療和病人自主權利法 於台灣實施超過20年,以減輕末期病人的痛苦和確保病人自主權利。然而,現行法規下,病人即使處於末期狀態,也可能因不符合資格而無法決定死亡。因此,許多人呼籲實現安樂死合法化。然而,台灣目前仍未合法通過主動安樂死。消極安樂死(即停止延長病人生命的治療)在台灣已被廣泛接受。 根
Thumbnail
是人的話,總有一死! 人心還很複雜,面對死亡,恐懼、無助、拚命想活下去的希冀,或者乾脆一死了之更痛快;大家會想選哪樣呢?
Thumbnail
是人的話,總有一死! 人心還很複雜,面對死亡,恐懼、無助、拚命想活下去的希冀,或者乾脆一死了之更痛快;大家會想選哪樣呢?
追蹤感興趣的內容從 Google News 追蹤更多 vocus 的最新精選內容追蹤 Google News