黃帝內經素問: 痺論第四十三,心得

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黃帝問曰:痺之安生。
歧伯對曰:風寒濕三氣雜至,合而為痺也。其風氣勝者為行痺,寒氣勝者為痛痺,濕氣勝者為著痺也。
  • 痺,由風寒濕三個致病因素夾雜而成的病況,稱之為痺。但有些時候,也會探討到由風濕熱三者夾雜的病況。
  • 若是部位會轉移或時大時小的稱為風痺,肌膚寒冷的就是寒痺,身體沉重的就是濕痺


  帝曰:其有五者,何也。
  歧伯曰:以冬遇此者為骨痺,以春遇此者為筋痺,以夏遇此者為脈痺,以至陰遇此者為肌痺,以秋遇此者為皮痺。
  帝曰:內舍五藏六府,何氣使然。
  歧伯曰:五藏皆有合病,久而不去者,內舍於其合也。故骨痺不已,復感於邪,內舍於腎;
  筋痺不已,復感於邪內舍於肝;
  脈痺不已,復感於邪內舍於心;
  肌痺不已,復感於邪內舍於脾;
  皮痺不已,復感於邪,內舍於肺,
  所謂痺者,各以其時,重感於風寒濕之氣也。
  • 痺症主要的致病原因是反覆受到風寒濕邪導致。


  凡痺之客五藏者,肺痺者,煩滿喘而嘔;
  • 此處的痺,意思是風寒濕邪的代稱。
  • 肺有痺,心煩,胸悶,呼吸喘息,嘔吐(呼吸道影響食道,兩者在喉嚨很近)
心痺者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌乾善噫,厥氣上則恐;
  • 心有痺,血脈不通,心口處有脹滿感,會突然有往上擠壓不通而導致喘氣,喉嚨乾,容易打飽嗝,若是病情發作,則會讓病人自身不適而引起恐懼。
肝痺者,夜臥則驚,多飲數小便,上為引如懷;
  • 肝有痺,夜間睡眠容易驚醒,喝水多卻又經常需要去小便,小腹部疼痛如懷孕似的。
  • 古人認為肝主筋,並稱人體的生殖器為宗筋(具現代解剖,生殖器處有很多的筋膜)。因為筋膜出問題,影響到生殖器的儲尿功能。


腎痺者,善脹,尻以代踵,脊以代頭;
  • 以上不議


脾痺者,四支解墯,發欬嘔汁,上為大塞;
  • 消化系統有痺,四肢沉重,咳嗽咳到嘔吐,上腹部不通


腸痺者,數飲而出不得,中氣喘爭,時發飱泄;
  • 大小腸有痺,大量飲水卻小便少,腹部腸鳴,有時會腹瀉


胞痺者,少腹膀胱,按之內痛,若沃以湯,澀於小便,上為清涕。
  • 生殖器有痺,小腹部的膀胱處,按了會有疼痛感,並且該處會有像是冰冷的身體泡在熱湯中的感覺,並且小便澀而不順,鼻子會流透明的鼻涕


陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。飲食自倍,腸胃乃傷。
  • 五臟的精華,如果能夠鎮靜,則功能會正常運作,過度亢進則會過度消耗。若是飲食過度,腸胃傷


淫氣喘息,痺聚在肺;淫氣憂思,痺聚在心;淫氣遺溺,痺聚在腎;淫氣乏竭,痺聚在肝;淫氣肌絕,痺聚在脾。
  • 過度喘息,肺有痺,過度思慮,心有痺,過度的遺尿,腎有痺,過度的易累疲勞,肝有痺,過度的肌肉消瘦,脾有痺。


諸痺不已,亦益內也,其風氣勝者,其人易已也。
  • 痺如果不癒,後續會像內層惡化。風痺比較好治療(寒痺是因為人體能量匱乏,通常身體臟腑老化+退化不可逆,而濕痺則是因為物質層面比較黏,不好推動)。


帝曰:痺,其時有死者,或疼久者,或易已者,其故何也。
歧伯曰:其入藏者死,其留連筋骨間者疼久,其留皮膚閒者易已。
  • 越外層的痺,越好治療。基本上症狀越外層的病況都越好治療


帝曰:其客於六府者何也。歧伯曰:此亦其食飲居處,為其病本也。六府亦各有俞,風寒濕氣中其俞,而食飲應之,循俞而入,各舍其府也。
  • 六腑也會有痺,除了從經脈入侵以外,飲食也可能是原因。


  帝曰:以鍼治之,柰何。
  歧伯曰:五藏有俞,六府有合,循脈之分,各有所發,各隨其過,則病瘳也。
  • 治療上,五臟取該經脈的俞穴,六腑則取該經脈的合穴


  帝曰:榮衛之氣,亦令人痺乎。
  歧伯曰:榮者水穀之精氣也,和調於五藏,灑陳於六府,乃能入於脈也;故循脈上下,貫五藏絡六府也。衛者水穀之悍氣也,其氣慓疾滑利,不能入於脈也;故循皮膚之中,分肉之閒,熏於肓膜,散於胸腹,逆其氣則病,從其氣則愈。不與風寒濕氣合,故不為痺。
  • 以上不議


  帝曰:善。痺或痛,或不痛或不仁,或寒,或熱,或燥,或濕,其故何也。
  歧伯曰:痛者,寒氣多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,榮衛之行濇,經絡時踈,故不通,皮膚不營,故為不仁。其寒者,陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也;其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝陽遭陰,故為痺熱。其多汗而濡者,此其逢濕甚也,陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也。
  • 疼痛者,通常寒氣多。
  • 麻木者,皮膚沒有得到血液滋養。
  • 皮膚多汗濕潤者,濕邪


  帝曰:夫痺之為病,不痛何也。
  歧伯曰:痺在於骨則重,在於脈則血凝而不流,在於筋則屈不伸,在於肉則不仁,在於皮則寒,故具此五者,則不痛也。凡痺之類,逢寒則急,逢熱則縱。
  帝曰:善。
  • 痺在骨則身體重,在脈則血滯流通不順,在筋則屈而不伸,在肉則麻木,在皮則寒。
  • 夾雜寒邪的痺,身體拘急;夾雜熱邪的痺,身體弛緩。
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