黃帝內經素問: 痺論第四十三，心得

黃帝問曰：痺之安生。

歧伯對曰：風寒濕三氣雜至，合而為痺也。其風氣勝者為行痺，寒氣勝者為痛痺，濕氣勝者為著痺也。

• 痺，由風寒濕三個致病因素夾雜而成的病況，稱之為痺。但有些時候，也會探討到由風濕熱三者夾雜的病況。
• 若是部位會轉移或時大時小的稱為風痺，肌膚寒冷的就是寒痺，身體沉重的就是濕痺

　　帝曰：其有五者，何也。

　　歧伯曰：以冬遇此者為骨痺，以春遇此者為筋痺，以夏遇此者為脈痺，以至陰遇此者為肌痺，以秋遇此者為皮痺。

　　帝曰：內舍五藏六府，何氣使然。

　　歧伯曰：五藏皆有合病，久而不去者，內舍於其合也。故骨痺不已，復感於邪，內舍於腎；

　　筋痺不已，復感於邪內舍於肝；

　　脈痺不已，復感於邪內舍於心；

　　肌痺不已，復感於邪內舍於脾；

　　皮痺不已，復感於邪，內舍於肺，

　　所謂痺者，各以其時，重感於風寒濕之氣也。

• 痺症主要的致病原因是反覆受到風寒濕邪導致。

　　凡痺之客五藏者，肺痺者，煩滿喘而嘔；

• 此處的痺，意思是風寒濕邪的代稱。
• 肺有痺，心煩，胸悶，呼吸喘息，嘔吐(呼吸道影響食道，兩者在喉嚨很近)

心痺者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善噫，厥氣上則恐；

• 心有痺，血脈不通，心口處有脹滿感，會突然有往上擠壓不通而導致喘氣，喉嚨乾，容易打飽嗝，若是病情發作，則會讓病人自身不適而引起恐懼。

肝痺者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷；

• 肝有痺，夜間睡眠容易驚醒，喝水多卻又經常需要去小便，小腹部疼痛如懷孕似的。
• 古人認為肝主筋，並稱人體的生殖器為宗筋(具現代解剖，生殖器處有很多的筋膜)。因為筋膜出問題，影響到生殖器的儲尿功能。

腎痺者，善脹，尻以代踵，脊以代頭；

• 以上不議

脾痺者，四支解墯，發欬嘔汁，上為大塞；

• 消化系統有痺，四肢沉重，咳嗽咳到嘔吐，上腹部不通

腸痺者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飱泄；

• 大小腸有痺，大量飲水卻小便少，腹部腸鳴，有時會腹瀉

胞痺者，少腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。

• 生殖器有痺，小腹部的膀胱處，按了會有疼痛感，並且該處會有像是冰冷的身體泡在熱湯中的感覺，並且小便澀而不順，鼻子會流透明的鼻涕

陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。飲食自倍，腸胃乃傷。

• 五臟的精華，如果能夠鎮靜，則功能會正常運作，過度亢進則會過度消耗。若是飲食過度，腸胃傷

淫氣喘息，痺聚在肺；淫氣憂思，痺聚在心；淫氣遺溺，痺聚在腎；淫氣乏竭，痺聚在肝；淫氣肌絕，痺聚在脾。

• 過度喘息，肺有痺，過度思慮，心有痺，過度的遺尿，腎有痺，過度的易累疲勞，肝有痺，過度的肌肉消瘦，脾有痺。

諸痺不已，亦益內也，其風氣勝者，其人易已也。

• 痺如果不癒，後續會像內層惡化。風痺比較好治療(寒痺是因為人體能量匱乏，通常身體臟腑老化+退化不可逆，而濕痺則是因為物質層面比較黏，不好推動)。

帝曰：痺，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也。

歧伯曰：其入藏者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚閒者易已。

• 越外層的痺，越好治療。基本上症狀越外層的病況都越好治療

帝曰：其客於六府者何也。歧伯曰：此亦其食飲居處，為其病本也。六府亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其府也。

• 六腑也會有痺，除了從經脈入侵以外，飲食也可能是原因。

　　帝曰：以鍼治之，柰何。

　　歧伯曰：五藏有俞，六府有合，循脈之分，各有所發，各隨其過，則病瘳也。

• 治療上，五臟取該經脈的俞穴，六腑則取該經脈的合穴

　　帝曰：榮衛之氣，亦令人痺乎。

　　歧伯曰：榮者水穀之精氣也，和調於五藏，灑陳於六府，乃能入於脈也；故循脈上下，貫五藏絡六府也。衛者水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也；故循皮膚之中，分肉之閒，熏於肓膜，散於胸腹，逆其氣則病，從其氣則愈。不與風寒濕氣合，故不為痺。

• 以上不議

　　帝曰：善。痺或痛，或不痛或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也。

　　歧伯曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行濇，經絡時踈，故不通，皮膚不營，故為不仁。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也；其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝陽遭陰，故為痺熱。其多汗而濡者，此其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。

• 疼痛者，通常寒氣多。
• 麻木者，皮膚沒有得到血液滋養。
• 皮膚多汗濕潤者，濕邪

　　帝曰：夫痺之為病，不痛何也。

　　歧伯曰：痺在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒，故具此五者，則不痛也。凡痺之類，逢寒則急，逢熱則縱。

　　帝曰：善。

• 痺在骨則身體重，在脈則血滯流通不順，在筋則屈而不伸，在肉則麻木，在皮則寒。
• 夾雜寒邪的痺，身體拘急；夾雜熱邪的痺，身體弛緩。