11.2 CURB-65、HEART Score、qSOFA 如何幫助決策？
在急診室，醫師需在短時間內決定病患是否需要住院、觀察或安全出院。然而，病情評估不僅僅依賴生命徵象和症狀，還需要借助**臨床風險評分系統（Clinical Scoring Systems）**來量化病人風險，提供標準化的住院決策依據。
本篇文章將探討：
✅ CURB-65 如何評估肺炎病患的住院需求？
✅ HEART Score 如何判斷急性胸痛患者的風險？
✅ qSOFA 如何篩選出高風險敗血症患者？
✅ 如何綜合這些分數做出最佳住院決策？
🔹 1. CURB-65：評估肺炎病人是否需要住院
📌 CURB-65 是什麼？
CURB-65 是一種預測社區型肺炎（CAP）病人 30 天死亡率的臨床評分，幫助醫師決定住院還是門診治療。
📝 CURB-65 計分標準
📊 CURB-65 分數解讀
📌 「CURB-65 ≥ 2 者，應考慮住院；≥ 3 者，應高度警覺病情惡化！」
🔹 2. HEART Score：評估急性胸痛病人是否住院
📌 HEART Score 是什麼？
HEART Score 主要用於評估急性胸痛病人是否為急性冠心症（ACS），並幫助醫師決定住院或出院。
📝 HEART Score 計分標準
| 指標 | 0 分 | 1 分 | 2 分 | |---------|---------|---------|
| H（History）病史 | 非典型胸痛 | 疑似心絞痛 | 典型心絞痛 | | E（ECG）心電圖 | 正常 | 非特異 ST-T 改變 | ST 段壓低 | | A（Age）年齡 | < 45 歲 | 45-65 歲 | > 65 歲 | | R（Risk factors）風險因子 | 無風險因子 | 1-2 個風險因子 | ≥ 3 個風險因子 或 已知冠心病 | | T（Troponin）心肌酵素 | 正常 | 1-2 倍正常值 | > 2 倍正常值 |
📊 HEART Score 分數解讀
📌 「HEART Score ≥ 4 者，建議住院或至少短期觀察；≥ 7 者，需立即住院！」
🔹 3. qSOFA：篩選高風險敗血症病人
📌 qSOFA 是什麼？
qSOFA（Quick Sequential Organ Failure Assessment）是快速篩選敗血症（Sepsis）的工具，特別適用於急診與住院病人，幫助醫師預測死亡率與 ICU 需求。
📝 qSOFA 計分標準
📊 qSOFA 分數解讀
📌 「qSOFA ≥ 2 者，高度懷疑敗血症，應立即住院！」
🔹 4. 如何綜合這些評分做出住院決策？
🚑 急診決策樹
1️⃣ 懷疑肺炎？ → 計算 CURB-65
- CURB-65 ≥ 2 → 住院
- CURB-65 < 2 → 可門診治療
2️⃣ 胸痛病人？ → 計算 HEART Score
- HEART Score ≥ 4 → 住院觀察
- HEART Score < 4 → 可出院，但需門診追蹤
3️⃣ 懷疑敗血症？ → 計算 qSOFA
- qSOFA ≥ 2 → 高度敗血症風險，立即住院
- qSOFA 0-1 → 可考慮門診觀察
📌 「CURB-65 判斷肺炎住院，HEART Score 決定胸痛病患，qSOFA 幫助識別敗血症！」
🛑 結語：如何快速決定住院？
✅ 肺炎病人：CURB-65 ≥ 2 → 住院！
✅ 急性胸痛：HEART Score ≥ 4 → 住院！
✅ 敗血症風險：qSOFA ≥ 2 → 住院！
✅ 綜合考量：生命徵象、實驗室數據、臨床經驗，決定最佳去向！
🚑 「急診評分工具，幫助標準化住院決策，提高診斷準確性！」 🚑
