前言：居家日常碰到比較專業上的問題，當作讀書報告、個案報告寫，不嚴謹，只是個看到問題，爬文查詢的小作文。
話說發生的人其實不是服務對象，反而是主要照顧者的家屬。國健署今年(114年)發布的新聞稿指出，110年「國民健康訪問調查」，每6位長者中就有1位曾經跌倒，每12位長者中就有1位因跌倒就醫。衛生福利部112年死因統計，跌倒是65歲以上長者事故傷害死亡原因的第二位（每10萬人26.4人）（「防跌三步」守護長者安全）
其實「保命防跌」對於長者宣導很多年，跌倒後的骨折常會導致久臥、活動減少等，容易惡性循環(長者防跌妙招手冊)，但這樣的事情仍層出不窮，個人是認為不外乎一些跌倒的因素無法有效去做改變改善。以前在職業安全衛生的課程中，也常會提到，大多意外的發生，適用【八二法則】，大多是環境因素為主，少數是人的問題，但一般還是會強調個人的健康因素上的改善。人的因素包含肌少症、骨質酥鬆、藥物等等，環境因素：濕滑的地板、雜亂的環境、光線不足、不合適的鞋子等。(跌倒風險中高齡者與其照顧者對跌倒之經驗與因應)。特別講骨質疏鬆症，是很常見的問題，尤其女性更年期後，因為內分泌系統以及保護因子的改變(雌激素停止分泌)，就會愈發嚴重。題外話，目前有AI的應用，可以用每年健康檢查會拍攝的Chest X ray，用第11、12胸肋骨做判斷。
這次跌倒後的長輩，發生上肢手臂腫脹與疼痛，無法用力與舉高，並無明顯外傷與骨折。所以就針對腫脹疼痛問題去搜尋一些可能的原因與處置。腫脹原因可能是肌肉拉傷，有疼痛、壓痛、腫脹、肌肉緊張、僵硬、痙攣、功能障礙等症狀。急性期(拉傷三天內)需冰敷，可預防腫脹，每次冰敷15分鐘休息5分鐘，冰敷時可用繃帶裹住受傷部位，能阻止發腫，但不宜過緊。（肌肉拉傷症狀及照顧方式）雖然醫院有先將其手臂包裹，但一回到家長輩就受不了腫脹感自行拿掉...
運動傷害急性期「PRICE」（Protection（保護）：保護患處，避免二次受傷、Rest（休息）：適度休息，防止傷勢惡化、Ice（冰敷）：冰敷患處，減少出血及止痛、Compression（壓迫）：壓迫患處消腫、Elevation（抬高）：抬高患處高於心臟，可壓迫、冰敷同時進行）（運動傷害緊急處理）。
其中冰敷的部分，查到的資料有顯示，受傷6小時內冰敷2-3次，而6小時後即可不需繼續冰敷，過度冰敷會延緩患部的復原時間。有的資料維持原本的概念，急性期需冰敷(2-3日內)。（冰敷時機&熱敷時機），配合永大出版的基本護理學的護理照護冷熱療法的知識，大概可以切，2-3日內用冷，之後用熱。至於要48小時還是72小時，基本上我認為是疼痛感與腫脹感有開始削減做切割。
實際上的應用，要考慮一般家庭或是長輩中有的材料，冰敷可能最容易最簡單的來源，就是冷凍庫的冰塊了，再做好用毛巾適當隔離防護。熱敷的部分我個人是建議用暖暖包的方式，溫度的適當範疇可參閱永大出版的資料，而上述的方式我個人認為可達到預定效果，經濟部標準檢驗局於98年1月22日制定公布CNS 15242「拋棄式暖暖包」標準，明訂產品的溫度要求與持續時間，更規範外袋密封性及抗拉強度、內袋強度等安全性，以確保消費者在正常使用條件下，產品能依標示之持續時間，將溫度維持在40度以上，且不超過70度（標檢局電子報(新聞稿)），各家暖暖包的溫度可參考專業的評測（阿簡生物筆記）。
題外話，身體中的冷接受器在真皮上層(乳頭狀層)，熱接受器分布於真皮下層(網狀層)，冷接受器較接近皮膚表面且集中分布於上半身及四肢，數目為熱接受器的8~10倍，對刺激的反應較為敏感。此外，嬰幼兒體溫調節中樞尚未發育成熟，且無法自由表達感覺；老年人因體溫調節能力降低，加上脂肪層也變得較薄，且多數有血管硬化、高血壓等疾病，要留意冷熱療法的使用時間、頻率、溫度調控等(永大，基本護理學教科書)。
