Podcast單集推薦——大腸癌年輕化 | 閒聊EP182-蒼藍鴿的醫學通識
大家好！
前一陣子，我做完一次大腸鏡檢查，過程中意外發現並切除了幾顆瘜肉。這個親身經歷，讓我對今天要分享的主題——「大腸癌年輕化」，有了前所未有的深刻體悟。這兩天剛好聽到這集Poscast，發現這個主題也是醫學界正在密切關注的警訊，讓我突然想整理一下裡面的重點，方便自己容易查找與提醒自己，也順便分享給大家。
癌症，不再只是「老年病」的代名詞？
過去，我們總認為大腸癌是50歲以上才需要擔心的疾病。然而，一個名為「早發性大腸癌」的名詞正被頻繁提及，它指的是在50歲前就被診斷的患者。這意味著，過去被視為中老年限定的疾病，正悄悄地將魔爪伸向年輕族群。
權威醫學期刊《JAMA》(美國醫學會雜誌)在2025年的一篇研究報告指出，不單是大腸癌，就連胰臟癌、食道癌、膽囊癌及小腸癌等消化道相關癌症，也都有年輕化的趨勢。其中，大腸癌、胰臟癌和食道癌高居前三名。
更令人警惕的是，早發性大腸癌的發生率正以每年2%的速度攀升。這個數字，值得我們每一個人警惕。
為什麼癌症的腳步，越來越靠近年輕人？
這背後的原因相當複雜，是多重因素交織的結果：
1. 篩檢意識普及，讓疾病「提早現形」
這其實是個好消息！過去，由於健康檢查和癌症篩檢並不普遍，許多癌症往往在發展到中晚期、出現明顯症狀時才被發現，患者自然以中老年人居多。
如今，健康檢查的觀念日益普及，許多年輕人，甚至二、三十歲就開始定期健檢。當篩檢的年齡提早，疾病被發現的時間點自然也跟著提前。雖然這讓「平均罹癌年齡」的數字看起來下降了，但這也代表我們有機會在癌症初期就發現它，而初期癌症的治癒率是相對高的。這對於整體健康預防來說，絕對是正向的發展。
2. 先天基因與慢性發炎
- 基因遺傳：有些人天生帶有特定的易感基因，例如「林奇氏症候群 (Lynch syndrome)」，這類患者罹患消化道腫瘤的風險比一般人高出許多。
- 發炎性腸道疾病：如潰瘍性結腸炎等慢性腸道發炎，長期下來也會顯著增加大腸癌的風險。
3. 我們最能掌握的關鍵：現代生活型態
這一點，是我們能透過自身努力做出最大改變的地方！許多後天的不良習慣，都與癌症年輕化息息相關：
- 肥胖與高體脂：研究證實，肥胖不僅會增加大腸癌的風險，甚至可能使其提早報到。令人擔憂的是，台灣成年人近半數有過重或肥胖問題，青少年的比例也高達三分之一。
- NG飲食習慣：
- 加工紅肉：香腸、培根、火腿、漢堡肉等。
- 含糖飲料：手搖飲、汽水等。
- 超加工食品：零食、泡麵、微波食品等。 這些食物大多缺乏
膳食纖維，容易導致腸道內毒素堆積，引發慢性氧化和發炎。
- 久坐不動：研究證實，久坐與大腸癌在內的多種癌症風險增加有關。
- 抽菸與飲酒：這兩者同樣是大腸癌的危險因子。
吃進去的，真的會影響這麼大？
美國一項長期的「護士健康世代研究」(Nurses' Health Study) 提供了驚人的數據：
- 西式飲食：經常攝取加工肉、紅肉、精緻澱粉、甜點的人，其大腸癌前病變（腺瘤/瘜肉）的風險增加了67%。
- 含糖飲料：每天喝兩份以上含糖飲料的女性，罹患早發性大腸癌的風險竟暴增2.18倍。
- 維生素D：無論從飲食或補充品中攝取足夠的維生素D，都與大腸癌風險降低有關。
肥胖，點燃體內的「發炎之火」
肥胖之所以危險，關鍵在於它會引發「慢性發炎」與「胰島素阻抗」。當身體長期處於發炎狀態（例如脂肪肝），新陳代謝會受到干擾，腸道細胞也更容易產生病變，進而提高大腸癌、胰臟癌、食道癌的風險。Podcast中醫生蒼藍鴿提及，他在診間為客人檢測發炎指數(CRP)時也發現，體重和體脂超標的人，其發炎指數幾乎無一例外都偏高。
有家族史？你的警報器要更靈敏！
如果你的直系親屬（父母、子女、兄弟姊妹）中，有人在年輕時（特別是50歲前）被診斷出大腸癌，那你絕對要提高警覺。建議這類高風險族群，可以提早到35或40歲，就開始考慮定期接受糞便潛血或大腸鏡檢查。
我該做篩檢了嗎？何時開始？
關於大腸癌篩檢的建議年齡，各國標準不一：
- 台灣：建議50歲以上。
- 美國：已於2021年下修至45歲。
- 澳洲、義大利：更積極，建議40歲後即可考慮。
目前主流的篩檢方式有兩種：
- 糞便潛血檢查 (FOBT)：對於30至45歲的年輕族群，這是一種CP值極高的篩檢工具。現在的採檢工具設計得非常人性化，在家就能輕鬆完成。結果為陰性，可以相對安心；若為陽性，也別過度緊張，痔瘡是最常見的原因之一，但務必聽從醫師建議，接受大腸鏡做進一步確認。
- 大腸鏡檢查：這是偵測大腸癌與癌前病變最精準的「黃金標準」。最大優點是「檢查兼治療」，一旦發現瘜肉或可疑病灶，可以直接切片或切除。若檢查結果正常，通常每3到5年追蹤一次即可。
這集Podcast提到的具體建議是：
- 30-45歲：可考慮每年或每兩年進行一次糞便潛血檢查。
- 45歲以上：可跟進美國的標準，將大腸鏡納入定期健檢的選項。
- 高風險族群：有家族史、或有持續腸胃道症狀的朋友，建議直接與醫師討論，安排大腸鏡篩檢。
結語：從今天起，為你的腸道健康投資
無論是早發性還是晚發性大腸癌，我們都能透過調整生活習慣，將風險降到最低。從現在開始，不妨檢視一下自己的日常：
- 飲食調整：減少紅肉（牛、豬）攝取，以白肉（雞、魚）和植物性蛋白取代。盡量遠離加工肉品、超加工食品和含糖飲料。
- 動起來：告別久坐，將運動融入生活。
- 體重管理：維持理想體重，是避免慢性發炎、守護腸道健康最根本的投資。
- 定期篩檢：根據自身年齡與風險，選擇最適合你的篩檢計畫。
健康是我們最珍貴的財富。希望我的經驗與這篇文章的整理，能幫助大家更重視腸道健康，活得更安心、更長久！
想知道更詳細的內容與大腸癌篩檢時須注意的事項，也可以聽一下延伸閱讀裡面推薦的這集Podcast，會更清楚呦~
延伸閱讀
大腸癌年輕化 | 閒聊EP182-蒼藍鴿的醫學通識，2025/08/11
為何年輕人，大腸癌變多了？-黃軒醫師健康生活記錄，2025/06/19
提早大腸癌篩檢 有助更進一步降低死亡風險 臺大醫院研究榮獲《JAMA Oncology》刊登-2025/07/16
