ACC/AHA新高血壓指南：建議更早啟動藥物治療
核心變革
美國心臟協會(AHA)與美國心臟病學會(ACC)發布最新高血壓指南，取代2017年版本。目標血壓雖維持在130/80 mm Hg以下，但強調應更早啟動藥物治療，以預防心血管疾病。
藥物治療啟動時機
- 一般患者：舊指南以140/90 mm Hg為藥物起始點，新指南建議若經過3-6個月生活方式調整後，血壓仍持續 ≥ 130/80 mm Hg，即應開始用藥。
- 高風險族群：患有糖尿病、慢性腎臟病或10年心血管疾病高風險（依2023年PREVENT風險計算器評估）的患者，應立即開始藥物治療。
- 臨床醫師應鼓勵患者盡可能將血壓降至120/80 mm Hg以下。
新增重點與建議
- 失智症關聯：研究證實積極降壓可降低失智症風險。控制鹽分、運動、減重與壓力管理同樣重要。
- 實驗室檢測：所有高血壓患者都必須檢測尿液白蛋白與肌酸酐比值（原為選擇性），並應制定個人化藥物方案。
- 次發性高血壓篩檢：對於頑固型高血壓患者，無論血鉀是否過低，都應篩檢原發性醛固酮增多症。
- 腎神經阻斷術：建議患者與醫師討論，但指南未正式推薦此療法。
生活方式重大調整
- 鈉攝取：每日建議上限從2300毫克大幅降至1500毫克。
- 酒精：建議高血壓患者完全不飲酒。若飲酒，男性每日不超過2杯，女性不超過1杯，此為每日上限，不可累積。
- 體重管理：鼓勵在臨床適用時，考慮使用GLP-1抑制劑輔助減重。
- 懷孕：孕期高血壓預示終生高血壓風險。新指南特別強調孕期管理，建議孕婦或備孕女性考慮使用低劑量阿斯匹靈預防子癇前症。
