3.3 醫療的本意：是治病，還是賣藥？

你去醫院，是為了被醫治，還是被推銷？

每當我們踏進診間，心中期待的是答案與解方。但不知從何時開始，拿到的「解方」幾乎都變成了一排排藥袋。無論是感冒、頭痛、疲勞或睡不好，醫師幾乎第一時間就開立處方。於是我們開始習慣，也開始依賴。但醫療的本意，真的就是「開藥給你」嗎？還是我們早已身陷一場無聲的商業迷霧中？

一、不是治病，而是流程管理？

在這個流程中，醫師平均每位病患的看診時間短至3至5分鐘，在健保制度與大量門診壓力下，他們幾乎沒有餘裕去了解病人的生活背景、飲食習慣、壓力來源，甚至連問診都只問關鍵字——「發燒幾天？」「有咳嗽嗎？」「有過敏史嗎？」一旦症狀大致符合某種診斷模式，立刻進入「標準處方流程」：開藥、打針、回診追蹤。

這種模式對於某些急性感染或可明確診斷的疾病來說，或許確實有效；但對於許多慢性不適、壓力相關的身體反應，甚至心理生理交錯的狀況而言，卻顯得粗糙與機械。於是，我們得到的治療，變成了針對症狀的「快速處理」，而非深入找出病因的「真正醫療」。

例如，一位長期肩頸痠痛的中年上班族，走進診間往往會被開立肌肉鬆弛劑與止痛藥，但很少有醫師問他是否長時間坐辦公桌、是否缺乏運動、壓力大不大，甚至他連檢查姿勢或肌力都沒機會被評估。治療在這裡不再是解決問題，而是「結束流程」的手段。

長期下來，病人養成了「症狀出現→看醫生→拿藥→症狀暫時消失→復發」的循環，而醫療體系則維持著高運轉的效率表象。這樣的結構使得「治病」的本意被逐漸稀釋，真正的健康照護變成了制度中的一個被犧牲的理想。

這並非醫師個人的問題，而是一整套制度設計導向的產物。醫療在這樣的結構中，從「療癒」轉變為「流程」，從「陪伴」變成「處理」，這也正是 Sandwich-Care 提出的反思起點：我們是否可以重新建立一種更溫柔、更貼近生活本質的健康守護方式？不是依賴流程與藥袋，而是回到每個人身體最真實的需要。

二、誰從開藥中獲利？

在我們看診拿藥的那一刻，很少有人會停下來問自己：「這顆藥背後，有誰在賺錢？」我們總以為醫療是中立的、純粹為了健康存在的服務體系，然而現實是，現代醫療早已與商業利益深度交織，而藥物，正是其中最關鍵的金流軸心。

從最源頭開始，藥廠是這場遊戲的主要玩家。他們投入鉅資進行藥物研發，這本來無可厚非，但當新藥面市後，龐大的研發成本與營運壓力，使得他們必須透過「有效銷售」來確保回本與獲利。於是，行銷與推廣不僅針對大眾，更深入醫療專業者的決策層。透過學術研討會、臨床贊助、講座演講邀約，甚至是「贈品」與「回饋」，藥廠與醫療體系之間建立起微妙的合作網絡——這樣的結構，有時甚至會默默影響處方行為。

藥物一旦被開立，就必須透過藥局或院內藥劑單位供應。對於部分自費藥品或營養品來說，診所與醫師本身也可能從中獲利。這意味著，當藥物成為醫療處置的常規，開立藥方也就與經濟利益產生連結。雖然多數醫療人員仍秉持專業，但在制度允許甚至默認這種利潤機制的情況下，「開藥」逐漸從醫療決策，變成一種經濟驅動的結果。

不僅如此，保險公司也是這場利益網絡中的潛在受益者。在「理賠不超過保費」的核心邏輯下，他們也傾向促使醫療行為落在可控範圍內——小病開藥、大病理賠嚴格審核。尤其是住院期間的處方與處置行為，更容易落入「以藥計價」的模式，提升帳面價值。對保險公司來說，這也有助於控制住院天數與成本，達到精算目的。

最終，站在鏈條末端的病人，往往才是那個「無法拒絕」的角色。我們並不知情這一連串商業邏輯，只是單純相信醫師的建議、信賴藥物的效果。然而，我們每天吃下的藥，有多少是真正「需要」的？有多少是為了維繫這整條藥物經濟鏈而開立的？

當藥變成商品，醫療就不再單純。並非所有藥都是壞的，但在每一次服藥之前，停下來問自己：「我真的需要它嗎？」這個提問，或許正是脫離利益鏈條、重回健康本意的第一步。

三、病人變顧客：需求還是被創造？

在過去，我們看醫生是因為身體「真的不舒服」——高燒不退、劇烈疼痛、功能異常；但現代的醫療消費文化，已讓「病人」的角色悄悄變質，從需要被照顧的個體，變成了一位位「顧客」——而顧客的特徵，就是擁有被創造出來的需求。

醫療系統與藥廠不再只是等待病人走進來，而是主動出擊，利用媒體、廣告與健康行銷，製造一種「你可能有病，但你不知道」的集體焦慮。從頭痛、疲勞、失眠、胃酸逆流，到專注力不足、更年期焦慮，「症狀」的界線被擴張，「疾病」的定義被重新包裝，讓更多人相信自己「需要治療」。

例如，某位年輕人長期熬夜導致白天無精打采，但在網路上看到「慢性疲勞症候群」的廣告後，開始懷疑自己是不是有了某種「必須處理」的毛病，進而走進診所、接受檢查、拿到處方。在這個過程中，他並沒有被騙，也沒有被強迫，但他確實「消費了醫療」，而這份消費，是被創造出來的。

這樣的情況也出現在兒童與長輩身上。孩子活潑、坐不住，就可能被標籤為「過動症」；年長者偶爾健忘，就擔心是「初期失智」。為了「不要錯過黃金治療期」，許多家庭選擇提早介入，但這些介入往往從藥物開始——不論需不需要。

這樣的醫療文化，並不鼓勵人們理解自己的身體，而是強化「有症狀就應該處理」、「不處理就是錯過」。久而久之，我們對「不適」的容忍度降低，對「自然變化」的理解也變少。我們不再等待身體自我修復，而是急於尋找一顆解決問題的藥丸。

商業化的醫療行銷極其擅長運用這樣的心理機制，讓人們對健康產生焦慮、對老化產生恐懼、對不完美的身體產生不安。而這些情緒，正好能推動整個醫療產業持續成長。

不是否定醫療，而是提醒我們要重新掌握主導權：當我們知道「需求也可能是被創造的」，就能在接受醫療之前，多問一個問題：「我是真的生病了，還是我只是被說服了？」這樣的提問，才能讓我們從「顧客」回到「主人」，重新定義健康的選擇權。

四、回到初心：醫療應該為誰服務？

當醫療被流程化、商業化、行銷化之後，一個根本性的問題逐漸被我們遺忘：醫療的初心，是為誰服務的？是為了病人，還是為了體制？是為了健康，還是為了獲利？這個問題，或許沒有標準答案，但卻值得每一個人反覆思考。

回顧醫療的原點，它本應是一種人與人之間的陪伴與照護關係。醫師的角色，原是理解病人的身體與生命狀態，引導他們走出疾病、恢復平衡。而不是只是在數據與診斷碼之間進行分類，再給予一組「標準處方」。真正的醫療，不是制式化的服務流程，而是對個體的細緻理解與對身體自然能力的信任。

但現代醫療在效率導向與制度壓力下，漸漸變成了一種「交辦式任務」——病人陳述症狀，醫師判讀、開藥、完成紀錄；一切看似迅速專業，實則疏離冰冷。病人變成數據，醫師變成執行者，原本應該是照護者與被照護者之間的信任連結，消失在醫療體系的縫隙裡。

更重要的是，這樣的結構讓病人習慣當「接受者」，失去了與身體對話、與醫療共同決策的主動權。許多家庭習慣「照醫師說的做就好」，但卻從未問過：「這樣的治療，真的適合我嗎？」「除了吃藥，我還有沒有其他方式改善？」

真正的健康觀，就是想將醫療重新歸還給每個人自己。它並不是讓你拒絕醫師、遠離醫療，而是希望我們都能在每次看病時，保留一份主體性與提問權。當我們願意參與醫療決策、了解身體訊號、調整生活習慣，才是真正讓醫療回到它該有的位置——服務人，而非控制人。

醫療不該讓人恐懼，而應該讓人安心；不該讓人依賴，而是引導人自立。當我們開始從「我怎麼了」轉向「我可以做什麼讓自己好起來」，我們就已經走在一條更健康、更自由的路上。這，才是醫療真正的初心。

五、你需要的不是藥，而是理解

當身體出現不適，我們第一個反應常常是：「要不要去看醫生？吃什麼藥比較快好？」這種思維早已內建在我們日常的健康反應機制裡。但我們很少停下來問：「這個症狀想告訴我什麼？我了解自己的身體嗎？」

其實，許多身體的反應——如疲勞、頭痛、腹脹、睡不好——都不一定是疾病，而可能是生活壓力、飲食失衡、作息混亂、心理緊繃的結果。這些症狀更像是身體發出的求救訊號，而不是需要被「消音」的雜音。只是我們太習慣把不適當成敵人，把藥物當成鎮壓的工具，而忽略了真正該被傾聽的是身體本身。

這時候，你需要的，不是馬上吞下一顆藥，而是理解。理解自己為何會反覆出現這個問題、這個痛、這種疲倦。是壓力太大？睡太少？吃太快？運動太少？還是情緒長期沒出口？藥物可以暫時緩解症狀，但不能解決問題的根源。就像在滲水的牆上貼膠帶，它或許讓你暫時安心，卻無法真正修好破損的結構。

理解的力量，不只是對抗疾病，更是一種身體自主權的覺醒。當你開始理解身體與情緒的互動、生活與健康的關係，你就能不再被症狀嚇得慌張，也不會每次不舒服都急著尋找「一顆救命藥」。你會知道，有些狀況只是暫時的，有些只是身體提醒你該休息了，而不是一定要進入醫療體系。

這不代表我們否定藥物的價值。在危急時刻，藥物能救命；在必要時，藥物是關鍵工具。但如果我們總是把藥物當成第一選項，那我們就錯過了認識自己、照顧自己、信任自己身體的機會。

Sandwich-Care 強調的「無藥醫學」，不是要讓人拒絕醫療，而是要幫助每一個人重新連接對身體的理解力與照顧力。在這樣的前提下，藥物不再是依賴，而是選擇；醫療不再是被動，而是參與；健康，也不再是別人給的答案，而是你與身體之間共同寫下的回應。

理解自己，是你健康旅程的起點。

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