對壓力性損傷(壓傷)的定義
壓傷通常與長時間壓力，或壓力合併剪力有關
而組織耐受度也會受到微氣候（濕度、溫度）、營養、循環與皮膚狀況影響！
也就是說：
👉 同樣是躺床兩小時，有些個案沒事，有些個案卻紅腫破皮
差別常在其他風險因素！
一、剪力：看不見，但傷得深
剪力（Shear）常發生在：
- 床頭抬高後，人慢慢往下滑
- 坐輪椅時身體往前滑坐
- 移位時臀部半拖半拉
這時皮膚表面看似沒動，但皮下組織與骨頭方向不同
深層組織被拉扯，容易造成損傷！
這類傷害有時外觀不明顯，卻可能更嚴重！
照顧小提醒：
- 抬床頭後觀察是否下滑
- 可使用移位滑布減少拖拉形成剪力
- 坐姿定期調整，避免滑坐
二、摩擦力：皮膚表層先受傷
摩擦力（Friction）常見於：
- 拖拉翻身
- 拉著手腳移位
- 腳跟一直磨床單
- 臀部在椅面反覆磨擦
摩擦容易破壞皮膚表層
使皮膚變薄、發紅、破皮，之後更容易演變成壓傷！
照顧小提醒：
- 翻身時不要拖拉個案肢體
- 床單保持平整無皺褶
- 注意骨突處 (腳跟、手肘等)
三、微氣候：潮濕不是小事
微氣候（Microclimate）指皮膚表面的濕度與溫度環境
常見問題：
- 流汗
- 尿失禁、便失禁
- 傷口滲液
- 長時間包尿布悶住
皮膚長期潮濕會浸潤、變脆弱
摩擦力與剪力所造成的傷害也會加重！
照顧小提醒：
- 尿濕、便污後盡快清潔更換
- 使用透氣材質
- 必要時使用皮膚保護膜或屏障霜
- 流汗後保持乾爽
四、體溫升高，也可能增加風險
發燒、悶熱、過度包覆，可能讓局部皮膚溫度上升
局部皮膚溫度升高，可能增加組織代謝需求
若同時受壓且灌流不足，受損風險可能會上升！
照顧小提醒：
- 個案發燒期間需更注意翻身與皮膚檢查
- 避免過厚棉被與悶熱環境
- 注意背部、臀部等出汗狀況
五、照顧現場常忽略的事
很多人有翻身，但仍出現壓傷，原因可能是：
- 翻身時用拖的
- 床頭抬高時個案一直下滑
- 尿布濕太久未更換
- 局部悶熱流汗
- 坐姿歪斜滑坐
壓傷的形成，從來不是單一原因
除了壓力，還需要留意：
✅ 剪力
✅ 摩擦力
✅ 潮濕與微氣候
✅ 個案體溫變化
✅ 擺位姿勢與移位方式
預防壓傷，不只是翻身，更是整體照顧細節的管理！
劉貞志｜物理治療師
專注於長照復能訓練、腦中風與術後功能恢復
擅長將物理治療專業轉化為照服員與第一線人員聽得懂、做得到的實務技巧
國立成功大學物理治療碩士
具備企業、政府單位與長照相關機構之教育講座與照服員在職訓練經驗
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