與AB寶閒聊新冠肺炎(武漢肺炎)

平常我們家是不會浪費時間在起落迅速如泡沫的社會新聞，但是還保留訂閱紙版報紙的習慣，會將所有類別的新聞標題完整瀏覽，然後挑重要及有興趣的進一步查閱，這種習慣一方面既省時間同時也不會「偏食」，然後在晚餐時，全家人再互相交換彼此看到的訊息與感想。

最近這幾個星期因為新冠肺炎，大家花在關注新聞的時間多了好多倍，甚至連掛在網路上的新聞評論節目也一一追蹤，聽聽名嘴與專家怎麼說。

也許疫情還在進展中，許多病毒的特性還不太確定，有專家說新冠肺炎可能會透過糞便來傳播，中國某個醫院的健康中心主任跟民眾解釋要避免「糞口傳染」這個專有名詞時，強調:「不要去吃別人的屎!」這句話引起網路上一片訕笑，學傳播的A寶不免搖頭:「這個人真是太不會講話了，誰會去吃別人的屎啊!」

我提醒說:「我們還真的常常不小心就吃到別人的屎耶!糞口傳染的意思就是，染病的某人，他的糞便帶有病菌，另外一個人經由口進入身體而被傳染，那位主任說得一點也沒錯啊!」

A寶想了一下，說:「以前用水肥澆蔬菜，買的菜若沒洗乾淨，的確是有可能吃到，但是現在好像不能，也沒有機會吃到用人的大便灌溉的農產品，應該不再有糞口傳染了吧!」

我搖搖頭說:「你錯了，其實在外食盛行的現在，才是糞口傳染的高風險時代呢!一般來說，若病菌是藉由糞便來傳播，那麼染病的人，十之八九會肚子痛，拉肚子，當一個人在外面辦事，或者在餐廳吃飯，肚子痛當然要找廁所，同時他的便便一定是稀的，所以用衛生紙在擦拭的時候，幾乎都會破掉，肉眼難以察覺的微量便便就帶著大量的病菌沾黏在他的手指上，然後他再用那個手去開關廁所門內外的門把，以及扭轉水龍頭，就將病菌留在上面，後面使用廁所的人，也會洗手，但在開關水龍頭及廁所的門時就又沾上了!」

A寶聽了有點驚嚇。

我繼續說:「因此現在較先進的廁所水龍頭都是感應式的，不會接觸到，而且廁所的門也不用門把，而是直接用腳或肩膀即可推門而入。」

B寶也有感觸:「實話聽起來像白癡話，但是要讓人不誤解，或許要多講幾句。」

「沒錯，但是事後諸葛很容易，任何人一不小心就會講出幹話來!」我想到17年前的SARS來襲時，當時的衛生署長講的幹話:「只要你不傳染給別人，別人不要傳染給你，就沒事啦!」甚至當全台灣都壟罩在恐慌的氣氛中，衛生署長為了減低大家的害怕，居然花大錢登廣告說:「在台灣匪諜比SARS多!」，這個他們自以為有創意的廣告，結果被民眾給笑翻了。

媽媽聽我們都在聊些五四三的八卦，插嘴提醒B寶:「妳現在在醫院當實習醫生，什麼都不懂，也搞不清楚狀況，要小心防護自己啊!」

A寶幫妹妹說話:「B寶很厲害的啦，昨天舅媽用Line問了她幾個問題，妹妹回答得很清楚。」

我連忙跟她們要手機來看，果然B寶寫得不錯，摘錄如下:

Q我的問題是痊癒的病人是不是表示身體有可以抵抗這種病的東西 那麼是不是可以轉給其他還在生病的人 讓他們也可以抵抗病毒呢? 痊癒的人越來越多 就表示可以有產生一些東西 去幫助生病自己無法痊癒的人嗎?

A人體對抗病源有打先鋒殺無赦的「先天免疫」(天然殺手細胞，巨噬細胞，噬中性球等)，跟狙擊手「後天免疫」(T cell Bcell 和由Bcell 產生的抗體)，以及數不清的傳令兵跟軍伕(細胞激素，黏着分子，趨化激素......)。

要如何打贏這場戰有很多策略。在還不清楚敵人是誰時，可以呼喚亂殺一通的夥伴出來，在知道明確細菌病毒入侵的策略就後可以精準治療。

關於抗體的功能，有兩種，包括直接把痊癒的人的抗體叫來幫忙的，直接請傭兵來打仗的「被動免疫--靜脈注射抗體」，跟請軍師來訓練自家士兵的「主動免疫--疫苗」，主動免疫的又分兩種成份:「活性減毒」，「不活化」。

是疫苗研發久，病人透過疫苗練兵也久，緩不濟急。因此不只是今天這個新型冠狀病毒，其他常見的流感，皰疹，EBV，除了特定幾個有研發出抗病毒藥或疫苗，大部都是支持性治療，降溫給水給營養缺什麼給什麼，控制其他趁火打劫的感染，當身體士兵倒了就再塞幾個進去的「被動免疫--靜脈注射抗體」。

媽媽補充說:「以前SARS時，罹病死亡的多是年輕力壯的人，而這次新冠肺炎，至目前來說，似乎是抵抗力比較差的老人家，或者原本就有其他慢性病的人，致死機會較高。」

我猜測:「或許因為細胞激素風暴的關係。當身體受到了外來病毒攻擊時，免疫細胞會產生反應，放出細胞激素來防衛，引起所謂的發炎反應。假如免疫細胞的反應過度強烈，放出太多細胞激素時，就引起所謂的細胞激素風暴，反而將我們正常的血球及其他細胞給破壞了，最後造成病人的死亡。」

A寶追問:「那麼是不是免疫力太強也不好?」

我想了想:「話也不能這麼說，其實任何病菌對不同人的反應都有差別，也有些是對不同年齡的人會有不同的反應，比如小兒麻痺病毒，若小孩子感染大多不會發病，但是年紀愈大，得到之後反而會很嚴重，A型肝炎也是如此，兩歲以下感染不會有事，五歲以下有百分之五會有問題，成年後感染，百分之九十會發病。」(下周續完)