孩子近視大哉問

現在開學季，保健室正如火如荼的幫孩子進行視力檢查，很多家長收到小朋友在學校檢查後的視力不良通知單後，會很焦急的帶孩子到眼科檢查 因此，眼科門診總是人滿為患。

到底什麼是視力不良呢? 拿到視力不良通知單就表示近視了嗎?

什麼是近視?

我們先來簡單說明一下什麼是近視。所謂的近視就是”近的物體才看的清楚，遠的物體看不清楚” 我們的眼睛就像一部相機，當我們在看遠方物體時，正常情況，可以正確清楚對焦在底片上，也就是視網膜。但若是近視眼的人，眼球的軸距過長，物品的對焦則是會在視網膜前，所以需要使用凹透鏡將光線重新聚焦，然後重新會聚在視網膜上。同樣原理，遠視就是眼軸過短，影像聚焦在視網膜後面，需要使用凸透鏡加強聚焦，讓影像聚焦在視網膜上。

不過，這邊要小小提醒家長：不要被遠視給騙了！所謂的遠視是: 看遠跟看近都不清楚，並非一般人認為的”看遠看的清楚，近的地方模糊”。

因為遠視在200度以下時，症狀大多不嚴重。輕度遠視的患者利用眼睛的調節力，將落在視網膜後的焦點移到視網膜上，令景物清晰。可是，度數太深或是眼睛過於疲勞，調節能力會下降，遠景近物都會不清楚。

回到近視的主題，當光線在通過鏡頭中央軸線的光是不需要折射的，所以不受眼球長短影響，因此看不清楚時，很多人會自動的瞇起眼睛，只留下中軸的光，就可以看得很清楚，也就是所謂的「針孔效應」。

不論你是近視、遠視或散光，只要瞇起眼睛就可以看得清楚。有些媽媽會告訴我：就是一直瞇眼睛才會近視。其實不然，不是瞇眼睛才近視，是因為已經近視了才瞇眼睛啊！不過，瞇眼睛對減少度數視沒有效果的，還是要交由醫師決定目前是否要用藥或是配鏡矯正。

另外，再來談談散光。散光與眼球長度無關，與眼角膜形狀有關，若眼角膜是像籃球一樣地正球形的話，光線就匯聚成一個焦點，但若眼角膜形狀非正球形，呈現橢圓形，光線匯聚成2個焦點，所以看東西看不清楚。

簡單來說，散光跟眼角膜黑眼珠的形狀有關，而這是天生遺傳的，就跟每個人的鼻子高挺一樣，都是遺傳的，形狀不會說變就變，所以不像近視一樣度數快速增加。因此，只要觀察變化就好。只是要盡量控制揉眼睛，以避免外界搓揉，造成角膜外型改變，尤其是有過敏症狀的孩子，需要特別留意。

視力不良與度數的關係?

當我發了視力不良通知單時，單子上常常登記著孩子視力未達0.9，常常遇到家長會問我：這樣表示他近視幾度啊? 真的蠻多家長會混淆，其實，視力與度數是不同的概念，而且視力不良也不表示孩子一定是近視。

視力正確來說是一種能力的表現，就像跑步能夠跑多遠一樣。

視力表示你能看多遠。通常我們用視力表來檢測能力到了多少，正常人眼睛看視力表應該要達0.9，但是視力會受到環境情緒影響，就如同孩子跑100公尺，在不同的跑道、今天有沒有吃飽、專不專心或是旁邊有沒有人干擾……等等，都會影響跑步成績，

而視力也是相同的道理。所以不同地方檢查出來的視力值是不太一樣的。所以量測視力最好在孩子對人事環境有熟悉與安全感後比較好。

因此，正常的眼睛結構，檢測視力值在0.9-1.2之範圍，若未達0.9或是 1.5表示視力檢測能力未達正常，需要再到眼科進一步檢查以確認診斷。

剛剛提到，視力是一種能力的表現，因此有可能在不同地方檢查出來的視力值也會不同。當你去眼科時，醫生通常能會請孩子再做一次視力表檢測，評估孩子眼睛發育是否正常，來知道視力是否隨著年齡一起適當發展，也確認視力與度數是否相符，來判斷眼睛度數與能力是否合理。

那麼，度數又是什麼呢? 度數指的是眼睛目前大小與形狀。當無任何近、遠視，眼球並未過長或過短，在光學測量上就是0度，而散光度數代表黑眼珠橢圓的程度。

對於眼睛度數測量需要使用電腦驗光機，這必須到眼科診所才能進行檢驗。

但是測量度數時還需考量到眼睛水晶體的調節力，在看近或看遠時，睫狀肌會控制水晶體來影響屈光度，通常正確的度數是指眼睛放鬆時的光學狀態，但測量度數時多少都會存留一些調節度數，因此電腦驗光度數並非表示配鏡度數，醫師會依據專業判定真正的度數來最為配鏡的參考。

我遇過有些父母會直接帶到眼鏡行進行測量然後直接配鏡，但其實是不對的，最主要是孩子眼睛調節力還未成熟，眼睛睫狀肌容易緊繃，往往會有偏多的假性度數，通常要用藥物先讓睫狀肌放鬆後才能測的精確度數。

就像你穿了厚大衣外套來量體重，一定會比較重啊！當然要脫掉外套再量體重才比較準確。所以，建議還是帶孩子到眼科測量驗光才會比較準確啊！

所以每學期當你拿到孩子的視力檢測通知單時，你就可以理解視力值的意義了，若未達正常視力值就必須帶孩子到眼科檢查確認診斷，才可以了解眼睛目前的真實狀況也才能對症下藥，並更清楚後續眼睛保養及保健的步驟。

最後，我想告訴各位父母們，學校雖然每學期有視力檢查，用意在於提醒家長及早注意孩子視力不良的情形，但不論視力值是否正常，建議父母們仍應定期每三個月到半年帶孩子至眼科檢查，了解孩子眼睛度數的變化以了解眼睛的發展趨勢，因為有可能孩子近視度數是50度，但因調節能力的關係，所以視力表檢測仍然是正常的，但真實情形是孩子已經近視了啊，所以定期眼科檢查還是必要的，才能密切注意孩子眼睛的真實變化。