醫務管理在台灣的困境與前景

昨天看到這張圖表 醫管是醫療相關產業中最悲劇的 QQ

想起我1999年填上長庚醫管 當時長庚醫管還是所有私立大學系所第一高分 然後從我們那屆開始 錄取分數就持續下跌了(汗) 據說最初長庚醫管前幾屆的學長姊都很猛 很多都是可以填上台大政大的人來念 會吸引到一批不錯的人才 自然也是因為當時長庚醫院的成功模式

1970年代成立的長庚醫院 有來自台塑系統的管理人才與經驗 在1995健保開辦後更是快速發展 在那個做多少給付多少的年代 台灣醫療服務的量能迅速飆升 那也是台灣醫療產業最美好的黃金年代

不過超乎預期的服務量膨脹 讓健保財務很快就面臨嚴峻的挑戰 為了不讓健保破產只能祭出總額預算 從最早1998年的牙醫總額 到後來2000之後全部醫療服務都納入總額 當這個總額的框架出現後 其實也等於封印住 台灣許多醫療產業發展的可能性

過去台灣醫管的發展 其實是想走美國的模式 美國醫療支出雖然佔了GDP的17% 但當中「醫療行政管理和保險」相關費用 就佔了20%左右(當然也為人詬病啦） 而醫管人員薪資中位數 也可達近9萬美金的年薪 不過當台灣以健保的單一健保人模式發展 並且以舉世聞名的超低行政費用自豪時 你就知道醫管在台灣基本上沒啥發展契機了

雖然當時系上的老師 還是很努力想推動醫務管理師法 希望提高醫務管理的專業性 並提高考取的門檻 （美國醫務管理師不好取得） 但因為當時很多技職學校也都有醫管系 他們不希望把那個門檻設太高 導致後來的醫務管理師證照變成如雞肋一般 非屬國家考試的項目 自然也失去專業的獨立性與價值

醫管人在醫療機構中 管理專業相較於醫療專業相對弱勢 很多護理人員轉作行政後 與臨床溝通的能力也普遍比醫管人更強 所以醫管的薪資成長幅度 在醫療產業當中敬佩末座並不意外 加上健保之下醫院利潤率持續下探 醫管人員的薪資是完全沒有前景的

當然醫管人員也不是沒有機會 目前美國兼具管理與資訊專長的人才 特別是還有大數據分析能力的 其實是非常受歡迎的 醫管系所的發展也該盡快往這方向去延伸