沉默不語的阿偉

緣起 本篇文章，我將以心理重建專業人員的角度，分享我曾經服務過的個案，而這次要介紹的個案，叫做「阿偉」（化名）。 記得第一次到阿偉家時，環境優美的小社區、打掃得幾乎一塵不染的家裡，阿偉的媽媽熱情的端出水果，爸爸則是不疾不徐的手沖咖啡招呼著我，這是讓我記憶猶新的、對這個家的第一印象。 由於進到家裡都沒見到阿偉，讓我感到有些疑惑 「阿偉人呢？」 「阿偉在樓上休息，我們先來聊聊好了」 於是，媽媽和氣的先開了場並接著開始描述阿偉的狀況 「阿偉他是一個很乖的孩子，就不知道為什麼，在念國中時的某一天下課回來，就迷路了，然後，接下來開始，每天的作息就變得很混亂」 「阿偉就是被媽媽太寵了，才會搞得現在這樣什麼都不會」 「哪有!阿偉從生病開始，你對他的照顧是什麼？」 就這樣，我從阿偉爸媽的你一言我一語爭論中，慢慢較深入的了解阿偉的家庭狀況和氣氛 幾年前，阿偉被診斷為極重度情感性精神疾病。從晤談過程中我發現到，媽媽不停地闡述阿偉在還沒發病之前的狀況，以及發病後尚未惡化前的狀況，像是：美術科繪畫、打工、騎單車、騎機車等等，然而，現在已經退化到幾乎什麼都不會了...。 阿偉的家庭 【媽媽】 外表總是看起來很緊張的樣子，每次到阿偉家，媽媽總是緊抓著我不放，不停地訴說她這些年來照顧阿偉的辛苦。非常希望心理重建人員願意、可以跟阿偉當朋友，讓阿偉有個朋友可以聊聊天。 【爸爸】 一直覺得阿偉的症狀，都是因為媽媽太過溺愛而導致。即便阿偉的症狀已經十分明顯，仍然無法接受他「生病了」的事實。 整體而言，爸媽都覺得阿偉只是「暫時」在生氣，而這表露在外「生氣」症狀就是，不尿尿、不說話、生活完全無法自理等精神症狀。 幾次與阿偉的互動 阿偉從來沒有講過一句話，總是以點頭、搖頭的方式表達自己的想法，並且時常有定格不動的狀況發生。此外，其實在與互動的過程中，大多時候阿偉沒有任何回應，即便我使盡力氣的手舞足蹈、講話講得口沫橫飛，常常他表現出來的是茫然，或是無任何表情。舉凡我從阿偉喜歡的籃球、喜歡的畫畫、喜歡的麥當勞公仔玩偶等題材切入，都沒辦法引起他的興趣。

我所提供的服務 其實一、二次下來，我就發現自己能提供的協助真的很有限，阿偉的狀況非常很嚴重，因此我將服務的方向由以下兩個角度切入： 1.給予主要照顧者(媽媽)心理支持 2.建立案家及案主按時服藥的必要性及觀念

結果 由於發現阿偉並未按時服藥，導致精神症狀愈來愈明顯，心理重建人員真的無法提供有效的服務，於是我主動申請結案，並建議應回歸醫療體系的介入。 其實，當家庭成員中，若有人罹患了罕見疾病或重大傷病，對整個家庭來說都是很大的打擊與挑戰。當家人得知疾病的診斷後，隨之而來的是一連串的壓力與調適的歷程：庫伯勒‧羅絲（E.Kübler-Ross）的「悲傷五階段」理論：「否認」、「憤怒」、「討價還價」、「沮喪」、「接受」。 在阿偉的故事中，雖然阿偉已經生病將近五年的時間，但父母卻還是停留在討價還價的階段，為了讓阿偉趕快好起來，不停靠著中藥、神明等外力期待阿偉能發生改變，但卻忘了持續配合用藥的重要性。精神疾病其實就像高血壓、糖尿病等慢性疾病一樣，是需要長期服藥來控制的，貿然中斷停藥不但容易造成復發，而且每次復發後都會加重症狀，使得治療的難度越來越大。 以上，是我在2016年曾服務過的個案，雖然後來結案，已無從得知阿偉後續的狀況，但希望在這幾次的互動下來，能為阿偉及爸媽在障礙接受及用藥觀念上，建立正確的觀念，也衷心的祝福他們一家人一切都好。