2022-06-18|閱讀時間 ‧ 約 2 分鐘

三二:「傷寒」,脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,反與「桂枝湯」以攻其表,此誤也,得之便厥,咽中乾,煩躁,吐逆,譫語,

「傷寒,脈浮,自汗出」,是桂枝湯證,「小便數,心煩,微惡寒」,理論上流汗流多了,小便應該不多,單純的桂枝湯證,不會有心煩,但是現在「心煩,微惡寒,反與桂枝湯以攻其表,此誤也」,汗血同源,仲景先師在給桂枝湯之前,要確認此人是在可以發汗的條件下才可以給,已經在流大汗了,小便又頻數時,代表津液一直在喪失掉,裡虛已經很甚了。「心煩,微惡寒」,這是裡虛的訊號,遇到病人煩躁的時候要特別小心,這裡的惡寒不是太陽寒水壓迫造成,而是裡虛造成,體能一直在喪失,溫度跟著下降,病人會覺的從裡面冷出來,「反與桂枝湯以攻其表,此誤也」,這時候在用桂枝湯下去發汗,汗血同源,津液會傷到更多,病人會更虛更冷,「得之便厥」,手腳冰冷,「咽中乾」,我們知道咽喉為三陰之會,津液不足的時候,喉嚨會乾燥,「煩躁」,肺陰沒有了,胸陽就跑掉了,「吐逆」,胃的津液都吐光了,會有反胃的現象,「譫語」,說話語無論次,答非所問,「腳攣急」,腳有抽筋的現象,「作甘草乾薑湯與之,以復其陽」,仲景先師會先給陽藥,讓陽回頭,我們看,甘草乾薑湯,比例是乾薑兩錢,炙甘草四錢,乾薑就是生薑炒乾,或生薑曬乾後再炒過,炙甘草在這裡可以壯胸陽,胸陽包括肺和心臟都能壯起來,肺的功能一恢復,就能將津液運到四肢,「甘草乾薑湯」也是吐血的神劑,大量吐出血的時候,就開陽藥,就是很熱的藥,就是「甘草乾薑湯」。
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