發燒怎麼辦？到底要不要吃退燒藥?

幾年前的一個晚上，我在奇美兒科住院醫師訓練時，自己一個人在出租套房裏滑著手機，忽然覺得心跳越來越快，呼吸越來越喘，身體越來越冷，越來越不舒服，半小時後終於受不了，去了急診。結果在急診檢傷處的時候，一量體溫，38.3度。原來我身體所有的不舒服，都是因為我！發！燒！了！在急診做了流感快篩驗了尿，吞了一顆普拿疼，等報告出來一切正常就回家休息了。

有了這次經驗後，我遇到發燒的孩子哭鬧不安，我都很有同理心。想到我燒到38.3就覺得自己快死了，更何況燒到39度以上的孩子，難怪會手腳冰冷臉色蒼白。所以我個人是覺得，如果孩子在發燒的時候，呈現軟弱無力疲倦不堪的狀態，是可以吃退燒藥的，因為燒起來真的很不舒服啊！在這樣的情況下，說孩子會因為發燒而增加抵抗力，所以不給退燒藥，實在是有些殘忍。而且發燒的當下，腸胃功能會減弱，此時吃東西很容易會嘔吐，這是正常生理機制。在吃不好也睡不好的狀況下，是很難增加抵抗力的。

當然每個孩子和每次疾病的狀況不一樣，在門診也是會遇到發燒超過39度的孩子，還是能夠在蹦蹦跳跳進診間。像這種的，暫時不想給退燒藥，是可以接受的。

另外我在門診也是會遇到有家長，小朋友每次燒，就每天帶來診所回診檢查。其實遇到這樣的狀況，我都會感到詞窮。因為在感冒病毒感染的狀況下，燒個3-5天都是正常的。因此如果是容易心情隨著孩子體溫起伏的家屬，我都會建議在發燒開始的3天內，可以規則服用退燒藥。

人類是恆溫動物，體溫正常的狀況下服用退燒藥，並不會導致體溫過低。會導致體溫過低的狀況，是因為孩子快要發燒的時候，剛好先吃藥了，於是體溫沒有上升起來身體就開始發汗降溫。而被汗水弄濕的衣服或頭皮，若沒有換掉或擦乾，就容易讓孩子感覺冷。因此坊間常會聽到一個說法是：「我的孩子吃了某醫師的藥後都會流汗。」其實跟某醫師和藥物副作用無關，只是因為孩子剛好在要燒起來的時候就吃藥了。

發燒紀錄對醫師來說是重要的參考依據，主要看最高溫度，和燒與燒之間的間隔。如果最高溫度有越來越低，燒與燒之間的間隔越來越長，表示導致發燒的疾病正在好轉。所以我建議如果不想規則服用退燒藥物的家屬，一定要有孩子會燒5天的心理準備，並且做好每兩小時量測體溫，記錄每次發燒時間，服用的藥物資料，一方面讓醫師有所依據，一方面有紀錄也能降低家屬對發燒的焦慮。

發燒的時候身體需水量會上升，所以除了吃藥之外，多讓孩子補充水份也是很重要的，有助於孩子早日退燒。這也就是為什麼很久以前，沒有全民健保的年代，大家感冒都喜歡去診所吊點滴，因為吊點滴就是強迫身體補水，水份夠了體溫就穩定了，身體就舒服了。在健保體制下，有提供點滴服務的診所已經很少了，其實也無妨，就靠自己多喝水也是沒有問題的，還能少挨一針呢。