美國跟台灣醫生的溝通

在稍早一篇文章的留言板，有版友提到對兩邊醫生的溝通，我分享一下我的作法。

其實這有點運用到談判技巧，但我是這樣管理兩邊的醫生的。

沒錯！就是用「管理」這個詞。

對一般人來說，都是進醫院找醫生、醫生說什麼就是什麼。在一般一對一的情況下的確是這樣的，但是海外試管的情況有點不一樣。

除非要花錢讓所有的醫療行為都在美國發生。不然就會面臨到台灣一個醫生、美國一個醫生的情況。

兩邊醫生的資訊要怎麼透明化？

各項檢驗的評估要怎麼判讀？如果用藥意見相左，以哪個醫生的醫囑為主？

最後，萬一臨時遇到突發狀況，如何即時調整用藥？

這些問題都是只在台灣看病不會碰到的情況。

我兩次植入都是用台灣的用藥，我分享一下我怎麼跟醫生溝通。

首先，問問題都是要用假設情境來問，探知對方想法。同時，也比較不會失禮。舉例來說：

1. 如果台灣醫生希望主導用藥，這是個選項嗎？
2. 你對於ERA或免疫的看法如何？如果是台灣主導用藥，用藥中有免疫用藥或其他你覺得跟試管無關的醫療行為，什麼情況下你會開始介入？
3. 如果前期在台灣用藥，鄰近取卵日或植入日再到美國手術，這作法你覺得如何？又或者，你有沒有你建議的作法？
4. 手術結束後，用藥如果繼續用依台灣醫生藥單服用，是個可行的辦法嗎？

類似這樣的情境問幾輪，大概就會知道美國醫生的想法。

如果美國醫生是Alpha型、希望主導用藥，那就聽美國醫生的。

主要是美國醫生負責施行手術，他如果堅持主導用藥，那病患基本上只能配合。

但如果美國醫生願意提供彈性（像Labryo的Dr.Vu就是），那接下來就可以跟台灣醫生討論。

跟台灣醫生的講法，一定要清楚溝通美國允許的彈性到哪裡。

台灣醫生如果不願意接受、希望美國主導、那就再回來跟美國講，請美國開藥單、台灣協助檢驗、協助發藥。

台灣醫生如果願意主導，也就回去跟美國說：這次會照台灣的用藥，只要有更改用藥都會發正式通知給美國，讓美國知道患者的情況。

如果兩邊都說有彈性，那就換成是你說話。你選一邊當主治，下好離手。

我在這邊，不是要推薦美國當主治或是台灣當主治，是要把R&R先定義清楚。在複雜又貴的醫療行為裡，每一個認知錯誤都可能帶來難以想像的損失。

其實如果錢跟假都不是問題，提前飛到美國，那就只需要面對美國醫生，這會是醫療風險最低的方案。缺點是衍生的食宿成本會拉高，還有會使用很多天的假。

但如果錢跟假都有問題，那就要想好中間怎麼跟兩邊醫生溝通，讓台美兩邊配合順暢。

一定要提前溝通清楚！

醫生對於主治醫生的認定有可能跟你想的不一樣，在療程還沒開始前，先列出幾個假設性的問題確認醫生的想法，先講好未來怎麼配合，會比較少中間的不愉快。不是只有美國醫生需要擬題發問，台灣醫生也要。主要是多數台灣醫生也沒碰過這樣複雜的情況，列出一些情境題請台灣醫生確認，會幫助他清楚界定在這案件裡他的角色，未來你對他提出要求時，他無法拒絕。

相信我，萬一發生不愉快，真的會很不愉快。