充分發揮小千谷的魅力，迎接10-20年後全民參與的挑戰~新潟県小千谷市

小千谷市位於新潟縣的正中央，由日本最大的河流信濃川流過所形成的市鎮，山清水秀、文化底蘊深厚的城市是全體市民的驕傲，小鎮有著培育自然與人類、人類與人類，共同努力相互敦促的傳統，認真追求自己的夢想，讓未來變得更美好。

錦鯉是小千谷市的市魚，以東山地區為首的20個鄉村是錦鯉發祥地，自江戶時代開始飼養至今已有300年的歷史，原本是可食用的鯉魚因突變成彩色，因為使用鄉村的雪地純淨水源，並且是傳統技術所產生的獨特色調，廣受日本和海外的許多人士喜愛，

被稱之為“游泳的珠寶”。小千谷市面積：155.19平方公里，人口：33,230人

https://www.city.ojiya.niigata.jp/

在小千谷市的健康業務實施方案（數據健康計畫）：

由於少子化和人口老化的快速推進，65歲及以上老年人口逐年增加，再加上生活環境的改善和醫藥醫療水平的進步，男女平均壽命已超過80歲，75歲及以上的老年人口也將持續增長，在以晚年老年人和部分身障人士為對象的「高齡者醫療制度」中，預計隨著參保人數的增加，醫療費用也會增加，因此迫切需要開發針對老年患者的業務，維持和改善健康以及穩定和優化系統。

政府在2013年6月內閣會議上通過《日本振興戰略》，其中包括：「所有健康保險工會將被要求分析收入等數據，並在此基礎上實施維持和改善會員健康的項目。 」制定項目實施和計劃評估等舉措，鼓勵市政當局和國民健康保險公司採取類似措施，並且還將要求老年人醫療保險機構《基於老年人醫療保障法的健康服務實施指南》。

對此，廣域聯合會於2015年8月發布了“第一階段健康項目實施計劃（數據健康計劃）”，並於2018年3月發布了“第二階段健康項目實施計劃（數據健康計劃） 」。該系統根據體檢結果和醫療費用單（收據）分析被保險人的健康狀況和疾病趨勢，並提出在事情變得嚴重之前可以採取的預防措施和改善日常生活的建議，從一般意識項目到預防嚴重疾病的項目。

迄今為止，老年人保健服務由廣域聯合會提供，而許多人在加入老年人醫療保健系統之前的國民健康保險下的保健服務和預防保健服務則由市町村提供，然而，考慮到老年人的特點，為了實現老年人的獨立生活並延長老年人的健康壽命，有必要採取措施防止生活方式相關疾病加重並維持日常生活功能統籌推進兩項改進工作。

為此，2019年5月《老年人醫療保障法》進行了部分修改，建立了市町村統籌實施老年人健康服務和預防保健的制度，2020年，第二次數據健康計劃中期檢討，納入老年人健康服務與護理預防一體化實施的事項，以及老年人傳染病預防措施等。六年規劃期即將結束，我們將對迄今所做的努力進行評估和驗證，並根據實施情況制定《第三期健康工程實施方案（數據健康計劃）》。

根據本計劃結合當前形勢，地區聯盟將繼續與相關各方合作，確保有效、高效的衛生服務，進一步維護全體參保人員的健康，第三階段數據健康計劃確定了聯合會應解決的以下三個健康問題：

➢設定健康問題：

〇 由於人口老化，投保人數不斷增加，醫療費用也不斷上漲，高護理人員的護理認證率高於全國，接受人工透析的患者數量不斷增加，腦血管疾病日益嚴重，除了減少健康狀況不明的老年人數外，還需加強預防高血壓、糖尿病等以及CKD加重的力道。

〇 運動和跌倒高風險族群數量正在減少，但仍高於全國平均水平，營養不良和口腔功能高風險族群增加，除了高風險方法外，還需要加強人群方法，以提高健康檢查率並增加採取措施改善健康的老年人數量。

〇透過有效的醫療專業人員家訪諮詢，針對「重複或頻繁就診等過度就診」的情況，透過醫療專業人員的有效家訪諮詢，繼續努力改善體檢行為。

➢實施健康工程：

目的：使被保險人能夠在熟悉的地區盡可能獨立地生活。

大目標：

1. 採取措施防止與生活方式相關的疾病變得更加嚴重。

2. 練習預防虛弱的行為。

3. 服用適當的藥物並接受醫療護理。