我的次專科是新生兒科,新生兒科最重要的訓練之一,就是照顧低體重出生兒和早產兒。低體重新生兒是指出生體重未滿2500克的寶寶,而早產兒是指妊娠週數未滿37週就出生的嬰兒。臨床上有時候會遇到,以為未到預產期就出生的寶寶就是早產兒的誤解。其實預產期是指週數達40週的那天,預產期主要是要預防過期產兒(超過42週才出生)的發生,因為超過42週還未出生的胎兒,胎死腹中的機率會升高許多。
關於早產兒和低體重兒可能會有哪些併發症,早產兒基金會網站裡的資料(早產兒基金會)都有非常詳細的說明,這裡就不多加論述。今天特別想說的是:早產兒的管路建立。所謂的管路建立是指靜脈點滴、動脈導管、中心靜脈導管,氣管內管等等。大家可以想像,當孩子的血管跟針頭一樣細,甚至比針頭還細的時候,要把針頭順利推進血管裡卻又不能戳破血管,是一件多麼需要技術和經驗的事。在照顧這些孩子的單位裡,往往都會有幾個大家心目中的「on line神手」,也就是「找血管打點滴達人」。是當一個孩子管路很難建立的時候,唯一的靠山。因為點滴管路對這些孩子真的非常重要,幫助他們的藥物和營養針,都是要從點滴進去,沒有其他方法了。「有line才有life」,是所有重症單位的至理名言,在新生兒單位也是如此。如果一個早產兒身上沒有一條可用的管路,再怎麼好的藥與營養也是難以進入寶寶身體裡。