瞭解肝病的成因與肝纖維化分期

肝病的成因

在開始提到肝纖維化的分期之前，先來稍微了解一下導致肝病的常見原因 :

肝臟疾病在台灣相當常見，主要病因包括病毒（A型、B型及C型）、脂肪肝及酒精藥物等。慢性肝炎可能導致肝硬化及肝癌。病毒性肝炎已可通過疫苗和抗病毒藥物有效控制，脂肪肝及酒精肝炎將成為肝病的主要原因。

肝纖維化的定義

肝纖維化是肝臟反覆發炎後，纖維組織（疤痕）累積的結果。持續的慢性肝炎會導致肝纖維化，最終可能發展成肝硬化。

初期肝纖維化（F1及F2期）情況時，肝細胞有可能透過自我修復，使纖維化組織消失。

肝纖維化的分期（Metavir fibrosis stage）

F0：無纖維化

F1：輕度纖維化，侷限在肝門脈區

F2：輕度纖維化，少部分擴散至門脈區域和肝小葉間

F3：重度纖維化，多數擴散至肝小葉，結節形成

F4：肝硬化，嚴重纖維化的狀態

肝纖維度測量儀（ARFI）

操作簡單、安全、便宜：不受腹水影響，取代危險性較高的肝切片來評估肝纖維化。

準確度高：能有效區分輕度及重度肝纖維化，對肝硬化診斷準確度達9成。

肝纖維度測量的臨床價值

肝纖維度測量可作為肝病預後指標，評估抗病毒藥物治療的適合性及效果。目前抗病毒藥物有效控制甚至治癒病毒性肝病，但有其限制。

分級為2度以上肝纖維化建議應接受抗B肝病毒治療，避免不必要的肝切片。肝硬化病人需更積極使用口服抗病毒藥物並定期監測，防止肝癌發生。

定期檢查

高風險群監測：肝硬化患者需每3～6個月進行腹部超音波檢查，早期發現肝癌並治療。