【疾病-婦科】2.7經前期漏紅(臨床體會)-夏桂成

來源：📗月經病中醫診治

• 經前期漏紅，臨床上常有所見，極易與經行先期、經期延長相混淆，診治此類疾病，必須測量BBT，觀察BBT的高溫相變化
• BBT所示高溫圖像有六種病變形式
• • ①緩慢上升式：偶然1次或者僅僅1-2天呈緩慢上升者不計
  • ②高溫相偏低式：高溫相與低溫相之差在0.2-0.3℃之間
  • ③高溫相偏短式：有三種情況，很短式，即高溫相維持6-7天；短式，高溫相維持在8-9天；稍短式，即高溫相維持在10-11天。高溫相偏短反應腎虛程度性質上有所差異。但亦有高溫相一貫偏長，即每次經前期高溫相均維持在16-18天，甚則有達20天者，則少於此日期者，亦可謂之偏短。亦有極少數人，高溫相一貫維持在11天者，並無任何不適，因此這種患者，其高溫相偏短的標準亦有所減少，臨床上不可不知
• 1-3式：屬陰陽不足，偏於陽虛，或夾有氣虛
• • ④高溫相下降緩慢式：經行前3-5天，或者6-7天已開始緩慢下降，常伴見腰酸，甚則可見少量陰道出血
  • ⑤高溫相呈馬鞍式：BBT上升呈高溫相後2-3天，或3-5天後，又下降0.2-0.3℃ 2-3天或3-5天，繼而又復上升者
• 4-5式：屬脾腎陽虛 或 脾腎氣虛，或夾有陰虛
• • ⑥高溫相不穩定：高溫相起伏不定，波動較大，一般可出現犬齒式，是在較高幅度上的起伏
• 6式：陰陽俱虛偏於陰虛，常伴心肝鬱鬱

• 治療上，偏於陽虛者，應採用水中補火，陰中求陽的方法，方用右歸丸(飲)、金匱腎氣丸等，脾腎陽虛的可用真武湯，脾腎氣虛的用人參鹿茸丸，健固湯、溫土毓麟湯等均可選用
• 心肝鬱火者必須加入 丹梔逍遙散 或 越鞠丸 等治之為宜
• 本病證有一定的頑固性，少數自經間期出血一直延伸到整個經前期。病情頗為錯雜，既有陰虛及陽的一面，又可能兼有氣虛，並夾心肝鬱火，故治療上不僅溫清並用調補兼施，而且要處理恰當，耐心服藥
• 一般常用 毓麟珠 合 丹梔逍遙散 加減：黨參、黑當歸、白芍、山藥、山萸肉、炒丹皮、茯苓、川斷、菟絲子、紫石英、黑山梔、炒柴胡、五靈脂、小薊等品
• 服藥治療同時，還要注意適當休息，穩定情緒，祛除煩惱，保證睡眠，耐心服藥，按照月經週期進行系統調治，才能獲得較好的效果