【中醫-✍🏻四診】4.數脈-李時珍、任應秋

來源：📗瀕湖脈學白話解

◎概述

數脈，一息六至。（《脈經》）

脈流薄疾（「薄」這裡作「迫近」解釋）。（《素問》）

一呼一吸，脈來六至，說明脈搏動的速度是極快的，所以叫作數。這是因為血脈中的脈氣流動迫急的緣故。

◎體狀詩

數脈息間常六至，陰微陽盛必狂煩；浮沉表裡分虛實，惟有兒童作吉看。

• 一息之間，脈搏跳動六次，便叫作數脈。這是由於陽熱亢盛、陰液虧損的病變所造成的
• 數脈總是屬於有熱的脈象，惟有兒童的脈搏一般都比成年人快，一息六至恰好是正常的，不能當作有熱的脈象看待
• 脈浮而數：表熱
• 脈沉而數：裏熱
• 數而有力：實熱
• 數而無力：虛熱

◎相類詩

數比平人多一至，緊來如數似彈繩；數而時止名為促，數見關中動脈形。

• 平常人的脈搏，一呼一吸總是在四或五至之間，如果多加一至以上，便是數脈
• 數脈還當與緊、促、動三種脈象仔細分辨
• • 緊脈：脈搏來勢緊急，好像絞轉的繩索，而左右彈動不已，但至數卻不到顯明的六至
  • 促脈：脈數而有歇止
  • 動脈：脈數而獨顯於關部

◎主病詩

數脈為陽熱可知，只將君相火來醫；實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。

• 脈搏之所以見數，主要是由於陽氣亢進，火熱太盛，燔灼了陰液的緣故
• 火熱既有屬心、屬腎的不同，更有屬虛、屬實的區分
• • 實火脈來數大有力，虛火脈來數細無力
  • 實火宜涼宜瀉，虛火當溫當補
• 肺病傷陰的人，在秋季最忌見到數脈。因古人以肺氣屬秋，秋深的天氣乾燥，對肺病傷陰之人是不利的，如再見數脈，說明火熱內盛，燔灼肺陰，治療就更加困難

◎分部詩

寸數咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍；當關胃火並肝火，尺屬滋陰降火湯。

• 左寸脈數：上焦的心火上炎，多見於咽喉腫痛、口舌生瘡
• 右寸脈數：上焦肺中有燥熱，多見於咳嗽吐血、肺中膿瘍
• 左關脈數：肝火上炎
• 右關脈數：胃火內盛
• 尺脈數：下焦火熱燔灼，急宜用滋陰降火一類的治療方法，以保護陰精
• • 滋陰降火湯有好幾個，都是以生熟地黃、知母、黃柏為主藥

◎按語

• 一息脈來六至，叫作數脈，是屬於陽熱亢盛的脈象。但在臨床時，還須從浮、沉、虛、實四個方面來分辨
• • 脈浮而數：熱邪在表
  • 脈沉而數：熱邪在裏
  • 數而有力：實熱證
  • 數而無力：虛熱證
  • 數大而軟：常屬陽虛
  • 數小而細弱：常屬陰虛