【痛起來要人命的經痛】洪靜慧中醫師的實例分享

你有看過日本曾瘋傳過的「經痛分級表」嗎？疼痛的級別從輕微到嚴重分了7級，經痛發生時，有些人會痛到發不出聲音、痛到一步也走不了、甚至像是有人不停踢你下腹部…但…這些竟然都還不是最嚴重的經痛程度，最痛的狀態可以像是被鐵球連續擊中、失神到意識模糊找不到生存意義…。沒有經痛過的人真的很難想像這種『經痛不是病，但痛起來要人命』的感覺呀！

    根據統計，至少80%以上的婦女，一生中有過經痛，所以洪醫師在針灸時也常常開玩笑，女生因為有經痛的訓練，對疼痛的忍耐程度比男生好很多！但為什麼要讓可愛的女性同胞們承受這一切呢？經痛發作時到底該怎麼辦才好？

#經痛的原因與前列腺素有關

目前普遍認為經痛的機制是因為前列腺素的作用，經行期間，前列腺素讓子宮收縮，來幫助子宮內膜脫落乾淨，所以以理論上來講，多多少少經痛是正常的，而經痛的程度又因為前列腺素分泌的多寡、個人神經的分佈、與個人對痛的耐受度而不同，才會有人好像完全沒有經痛，有人卻痛到快昏倒。還有子宮收縮時的腔內壓大於動脈血壓時，會短暫的造成血液流不進去，形成子宮缺血性疼痛。

#經痛也有不同類型

    經痛可分為原發型經痛和繼發型經痛：

(1) 原發型經痛

    沒有與經痛相關的疾病，常見於十多歲的青少女時期。原發型經痛通常發生在經前一兩天到經行開始前兩三天，在這三到五天裡，每個月經痛的模式都很類似。

(2) 繼發型經痛

    有發現與經痛相關的疾病，像是子宮肌腺症、子宮肌瘤、骨盆腔發炎…等等，常見於二十多歲以上的婦女。不同於原發型經痛，每種疾病造成經痛的模式都有自己的特色。

    目前西醫對經痛的治療大多以普拿疼、非類固醇止痛藥(NSAID)為主。普拿疼作用只有解熱鎮痛，沒有消炎的功效，而一般治療原發性經痛的首選藥物NSAID，可以藉由抑制前列腺素的分泌與降低子宮內壓，達到減輕經痛及抗發炎的效果。另外，荷爾蒙避孕藥除了調經，也可以減少前列腺素的產生而達到緩解經痛的功效，常是子宮內膜異位引發經痛的首選藥物。

#中醫觀點

    在中醫裡，可從 <景岳全書 婦人規> 知道：“經行腹痛，證有虛實……實者多痛於未行之前，經通而痛自減；虛者，多痛於既行之後，血去而痛未止，或血去而痛亦甚，大多可揉可按為虛，拒揉拒按為實。從上面說明可知，經痛首先分虛證和實證，虛證的經痛通常在月經來潮快結束或是結束後才痛，且按壓按摩下腹或熱敷時會有減緩經痛的感覺，臨床上較常見氣血虧虛與肝腎不足兩種證型；而實證的經痛則是在月經來潮前就開始痛，且抗拒按摩按壓，臨床上較常見氣滯血瘀、寒濕凝滯兩種證型。辨別不同的證型後，中醫對證下藥：

(1)  氣血虛弱：經期及經後腹痛綿綿且有下墜感、經量少、月經色淡質稀、面色蒼白。方用八珍湯加減。

(2)  肝腎虧虛：經期及經後腹痛隱隱、經量少、月經色淡、腰膝酸軟、頭暈耳鳴。 方用歸芍地黃湯加減。

(3)  氣滯血瘀：經前及經期胸脅脹痛、下腹脹痛或陣痛，經痛常受情緒影響。方用柴胡疏肝湯或加味逍遙散加減。

(4)  寒濕凝滯：經前或經期小腹冷痛，得熱則減、經量少，經色黯紅挾有血塊，大便多溏，帶下綿綿。方用溫經湯加減。

    臨床上，看到純寒或純熱證型的經痛患者很少，現代人多寒熱夾雜，所以用藥上更加需要仔細辯證。除了用藥，偏虛寒的患者也建議使用艾灸或丹田灸來暖宮治療，月經來潮前一週內就可以進行，不用等到經行再做，有時都有點晚了。

#針灸竟然也能治療經痛

    用針灸治療經痛，通常從經前3到5天開始治療，直到月經結束，至少連續治療3個月經週期。以體針和耳針：

(1) 體針

主要穴位包括三陰交、關元、八髎、太衝、太谿、血海、子宮…等等。

(2) 耳針

主要穴位包括子宮、內分泌、神門、腎…等等。

其中最常使用的就是體穴中的三陰交跟關元穴。

#平時保健減緩經痛

   平常預防經痛的保健方式可以從食物、運動來著手：

(1)  調整飲食、適度熱敷

經前約一週時間即少吃冰涼與寒性食物，經期下腹適度熱敷，作息正常。

(2)  選擇食材、補充營養

選擇營養的食物，適度補充含有維生素B1、維生素B6、維生素E、鈣與鎂的食物。

-    維生素B、鈣、與鎂可以調節子宮肌肉收縮而減緩經痛，像是：

#維生素B1食物

   瘦豬肉、豆類（紅豆、花豆）、胚芽全穀類…等。每日100毫克。

   #維生素B6食物

   香蕉、鮭魚、雞胸肉…等。每日200毫克。

   #鈣

   乳製品、小魚乾、黑芝麻…等。

   #鎂

   綠色蔬菜、堅果、黑巧克力…等。

-    維生素E則藉由抑制前列腺素的產生而達到減緩經痛的效果，研究顯示，不論每天500單位或每天早晚各200單位，於月經前2天開始服用至經期第3天為止，都可以有效緩解經痛。

   #維生素E食物

   杏仁、植物油、小麥胚芽…等。

(3)  經期飲品

適當的飲用薑茶與花茶，不但能緩解疼痛，溫暖的飲品還能提升幸福感歐~

#黑糖薑茶：300ml熱水，放入薑 3-5片與適量黑糖。

#紅糖薑茶：同黑糖薑茶，將黑糖改為紅糖。

#玫瑰花茶：300ml熱水，放入玫瑰花約10克與適量冰糖。

(4)  適度運動

可以選擇一些比較緩和的有氧運動，像是瑜伽、伸展操、慢跑、快走…等，不會過度激烈，但適度的運動是有幫助的歐！

平日的保健幫助你減少疼痛的機會，也緩解在經期中的不適，但如果實在是太痛了，建議你別害羞，直接來就醫，不妨嘗試看看中醫的緩解方式，由專業的醫師針對個人狀況，給予你最好的幫助！

用中醫給生活應援！

洪靜慧中醫師

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