別再忍了！慢性疼痛的成因、類型、就醫指南與疼痛日誌
1｜「一直痛」這件事，其實不該被忽略
你是不是有過這樣的經驗？
- 肩膀痛了半年，以為是睡姿不對
- 膝蓋走樓梯會酸，說不定是年紀到了
- 腰痠已經成為日常，覺得反正大家都一樣
於是我們吃止痛藥、貼痠痛貼布、按摩、熱敷……但從來沒有真正解決。
身體，其實早就在提醒我們： 這不只是疲勞，而是需要正視的「慢性疼痛」。
2｜什麼是「慢性疼痛」？
醫學上，持續超過 3 個月以上的疼痛，就可能被視為慢性疼痛。
它不像急性疼痛那樣強烈、明確，反而是一種「若有似無、時有時無」的存在， 容易讓人習慣、忽略、甚至放任它成為生活的一部分。
但長期疼痛，不僅會影響睡眠、情緒、活動力， 還可能造成身體代償、惡化其他部位、甚至與慢性發炎、自律神經失調等問題交錯。
3｜先問自己三個問題，幫助初步判斷
📍 疼痛持續多久？
- 超過三個月、反覆發作、無法完全緩解 → 請提高警覺
📍 疼痛是否影響日常？
- 無法久坐、走路困難、影響睡眠、容易疲倦、提不起勁 → 屬於功能性疼痛
📍 是否伴隨其他症狀？
- 發燒、紅腫、麻木、無力、失眠、情緒波動、體重異常下降 → 可能與系統性疾病或神經問題相關
這三個問題，有助於你區分「只是疲勞」還是「身體正求救」。
4｜常見慢性疼痛類型與科別建議
以下是根據疼痛部位與特徵，整理的初步就醫建議，供你參考：
👉 頭部疼痛
- 偏頭痛、緊張型頭痛：可先看神經內科
- 劇烈突發頭痛、伴視力模糊、嘔吐：應緊急就醫，可能為腦部病變
👉 頸部與肩部疼痛
- 長時間電腦工作、痠痛僵硬：可看復健科、骨科
- 伴隨手麻、無力：考慮神經內科或安排頸椎檢查
👉 背部與腰部疼痛
- 久坐久站引起的痠痛：可看復健科、骨科
- 持續惡化、伴腿麻或腳無力：需安排神經學檢查
- 清晨醒來特別痛、活動後改善：可能是僵直性脊椎炎，建議看風濕免疫科
👉 手腕、手指疼痛
- 重複性使用（如滑手機、打字）：可看復健科或骨科
- 晨間僵硬、兩手對稱腫脹：請看風濕免疫科
👉 膝蓋、髖關節疼痛
- 運動傷害、年齡性退化：先看骨科
- 疼痛來自深層關節內，活動後更痛：建議拍片評估
- 伴隨紅腫、活動受限：考慮是否有滑膜炎、關節炎
👉 全身型疼痛
- 不明原因的全身痠痛、壓痛點、伴失眠情緒低落：可能是纖維肌痛症，可看風濕免疫科或身心科
- 伴隨腸胃、睡眠、自律神經混亂症狀：建議看身心科、神經內科交叉評估
5｜慢性疼痛與自律神經、情緒的關聯
有些疼痛，表面上找不到明確病灶，但卻真真切切地存在。
這可能與「自律神經失調」或「慢性壓力」相關。
📌 你是否：
- 晚上睡不安穩，醒來還是疲憊？
- 情緒容易焦慮、敏感，甚至暴躁？
- 體重起伏、心悸、手腳冰冷、記憶變差？
這些看似無關的症狀，其實都是慢性疼痛可能的共伴現象。
🔎 若你已看過多個科別、檢查卻無結果，不妨考慮整合性評估，如：
- 身心科（評估情緒、壓力與睡眠）
- 功能醫學門診（檢查慢性發炎、自律神經指數）
6｜什麼時候該轉診、該做影像學檢查？
若有以下情況，建議進一步安排影像檢查（如 X 光、核磁共振 MRI、超音波）：
- 疼痛範圍擴大，伴隨麻木、無力
- 疼痛持續惡化、影響走路或活動
- 伴隨異常腫塊、皮膚變色、局部發熱
- 半年以上未改善，止痛藥無效
💡小提醒：很多患者一開始就要求「全身檢查」，但更有效率的方式，是與醫師討論「哪個部位優先處理、怎麼排除紅旗警訊」。
7｜如何記錄疼痛，有助於診斷？
你可以準備一份「疼痛日誌」，協助醫師快速了解狀況：
- 📅 發作時間：固定？不定期？晚上特別明顯？
- 📍 疼痛位置：單點？擴散？左右對稱？
- 💢 疼痛性質：刺痛？鈍痛？灼熱？抽痛？
- ⏱ 持續時間：每次多久？一天幾次？
- 🌀 加重／緩解因素：活動後更痛？熱敷有效？
- 🛏 是否影響睡眠或情緒？
這份日誌，是你與醫師溝通的有力工具，也幫助你自己重新看見身體發出的訊號。
8｜結語：不是你太敏感，是你值得被好好對待
慢性疼痛，不是脆弱，也不是小題大作。
它是一種身體長期發出的訊號，是生活與健康失衡的提醒。
如果你已經痛了一陣子，請不要再只是忍耐。
💬 你值得的是：「被理解」「被看見」「被認真對待」。
願這篇文章能幫助你，在複雜的醫療系統中，找到一條屬於自己的就醫起點。
身體會痛，不是你不夠堅強，而是它很努力在提醒你：
📍 你不需要再撐下去了。
從今天起，開始照顧那個每天陪你面對世界、卻常常被你忽略的自己。
